【摘要】互助養(yǎng)老模式在健康、參與、保障等方面具有其他養(yǎng)老模式無法比擬的優(yōu)越性。因此，除了從政策、法規(guī)層面對于相關(guān)問題做詳細的規(guī)定外，應(yīng)該探索互助養(yǎng)老模式與醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合模式的融合，發(fā)揮社會工作者的資源鏈接力量，并為“互助幸福院”配備一定的專業(yè)護理人員。

【關(guān)鍵詞】積極老齡化 “互助幸福院” 養(yǎng)老模式 【中圖分類號】C913 【文獻標(biāo)識碼】A

在積極老齡化的理念下鼓勵老年人參與養(yǎng)老，最便捷、最有效的做法即互助養(yǎng)老

在面對人口老齡化、老年人貧困、留守老人增多等諸多老年人問題，1997年的西方七國丹佛會議首次提出了積極老齡化概念。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的解釋，積極老齡化被界定為“健康”、“參與”、“保障”三個基本維度。“健康”是指老年人在生理、心理等多個層面的良性發(fā)展；“參與”是指老年人能夠積極參與政治、經(jīng)濟、文化、社會等各個方面的活動，能夠?qū)崿F(xiàn)自身的再社會化；“保障”是指建立滿足老年人需求的社會支持網(wǎng)絡(luò)，保護老年人的合法權(quán)益等。如何充分地發(fā)揮老年人參與到自身的養(yǎng)老過程中來，成為了解決老年人養(yǎng)老困境的一大難題。

在積極老齡化的理念下鼓勵老年人參與養(yǎng)老過程，最便捷、最有效的做法即是發(fā)動老年人互助養(yǎng)老。所謂互助養(yǎng)老，指的是生活在同一社區(qū)內(nèi)的老年人，在相關(guān)部門的指導(dǎo)和幫扶下，依托社區(qū)資源和老年人群體自身的力量，以低齡老年人為高齡老年人服務(wù)、身體健康的老年人為患病老年人服務(wù)的方式，來提高老年人生活水平的養(yǎng)老模式。

近年來，由于政府和社會的大力扶持，互助養(yǎng)老模式在資金投入、硬件配置、管理運營等方面取得了很大的進步。但是，個別地區(qū)也出現(xiàn)了后續(xù)資金不足、服務(wù)項目過少、服務(wù)專業(yè)性差、法律地位不明確、意外糾紛風(fēng)險高等一系列問題。究其根本原因，應(yīng)當(dāng)說是互助養(yǎng)老模式的理論研究遠遠落后于實踐進程，以至于實踐過程中缺乏科學(xué)的理論指導(dǎo)，長期處于摸著石頭過河，先犯錯誤后改正的狀態(tài)，造成了一些不必要的資源浪費，甚至傷害到了一些老年人的身心健康。而目前對于互助養(yǎng)老模式的理論探討主要包括人力資源理論、非政府組織理論，以及社會交換論等。人力資源理論將老年人看作是可以開發(fā)的人力資源，鼓勵老年人參加教育和培訓(xùn)；非政府組織理論認(rèn)為要發(fā)揮社會團體的力量解決老年人養(yǎng)老問題；社會交換論重視的是交換過程中的奉獻、尊重等價值。這些理論往往側(cè)重于探索互助養(yǎng)老模式的具體運行方法，卻忽視了互助養(yǎng)老模式所應(yīng)當(dāng)具有的獨特價值目標(biāo)?；蛘哒f，為什么要在家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、社會化養(yǎng)老之外，發(fā)展互助養(yǎng)老這一特殊的養(yǎng)老模式，互助養(yǎng)老模式能給老年人帶來什么不同與其他養(yǎng)老模式的獨特體驗？

對這一問題的解答，實際上決定互助養(yǎng)老模式的價值目標(biāo)、組織構(gòu)成、運行原則、運行方法等一系列基本問題。而積極老齡化理論所回應(yīng)的正是這個最初的問題，積極老齡化理論強調(diào)最大程度地提升老年人“健康”、“參與”、“保障”的能力，促使老年人在自我養(yǎng)老的過程中，能夠充分發(fā)揮自身的潛能，保障老年人自身能夠按照自己的愛好、需求、能力參與社會活動，并得到充分的保護、照料和照顧?；谶@樣的價值目標(biāo)，筆者從“健康”、“參與”、“保障”和“互助幸福院”四個方面出發(fā)，探究了發(fā)展互助養(yǎng)老模式的可行性，為研究和發(fā)展互助養(yǎng)老模式提供了一個新的理論起點。

國家對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重視和扶持，直接推動了養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展

互助養(yǎng)老模式有利于老年人的健康生活。少數(shù)老年人，特別是獨居老年人，除了有住房不適應(yīng)的情況外，飲食結(jié)構(gòu)也不盡合理，經(jīng)常吃剩飯、冷食，對身體健康極為不利。而“互助幸福院”的基礎(chǔ)設(shè)施較好，老年人一般可以享受比家里更好的居住和生活條件。以河北省肥鄉(xiāng)縣前屯村的“互助幸福院”為例，“互助幸福院”配備有宿舍、餐廳、活動室等多個活動區(qū)域。宿舍內(nèi)空調(diào)、電扇、電視一應(yīng)俱全，電話旁邊還存放著老年人子女的聯(lián)系電話，以便隨時和老年人的子女溝通相關(guān)事宜。公共餐廳內(nèi)配備有電磁爐、微波爐、吸油煙機、消毒柜等多種現(xiàn)代化設(shè)施，基本上滿足了入住老年人的生活需要。居住在“互助幸福院”內(nèi)，一定程度上改善了老年人的居住條件、飲食條件等基本生活條件，有利于保持老年人的身體健康。

互助養(yǎng)老模式的核心是鼓勵老年人參與。在子女由于經(jīng)濟壓力和時間緊張無法給予老年人較好的生活滿意度，必須積極發(fā)動老年人群體自身來解決養(yǎng)老問題。北京大學(xué)人口研究所教授穆光宗曾提出，“老年人的精神需求問題，關(guān)系到親情、友情、代際關(guān)系等，無法依靠個體的力量來滿足需求”。而借助互助養(yǎng)老的模式，不僅可以解決老年人一些生活上的難題，更重要的是在精神慰藉層面開創(chuàng)了一條有效的途徑。2015年國家衛(wèi)計委發(fā)布的《中國家庭報告（2015）》則顯示，城鎮(zhèn)老年人自己照顧自己的比例高達72.5%，農(nóng)村老年人自己照顧自己的比例也達到了67.8%，這說明老年人主觀上已經(jīng)有了自主養(yǎng)老、自助養(yǎng)老的訴求，不再單獨依靠子女作為自己養(yǎng)老的完全依靠，這也是互助養(yǎng)老模式得到了許多老年人支持的重要原因。

互助養(yǎng)老模式的政策保障。互助養(yǎng)老模式作為一種融合了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老部分特點的新型養(yǎng)老模式，得到了國家相關(guān)部門的大力支持。同時，互助養(yǎng)老模式的發(fā)展還依托于整個養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的不斷繁榮，“十二五”以來，國家不斷加大對社會服務(wù)業(yè)，尤其是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持。國家對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重視和扶持，直接推動了養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以及養(yǎng)老模式的不斷創(chuàng)新，也為互助養(yǎng)老模式的發(fā)展提供了發(fā)展前提和政策保障。

探索老年人互助養(yǎng)老與專業(yè)人才優(yōu)勢相結(jié)合的新型互助養(yǎng)老模式

“互助幸福院”雖然有建設(shè)、運營成本低，精神慰藉效果好等優(yōu)勢，但“互助幸福院”入住的老年人基本上都是身體較為健康或無重大疾病的老年人，在入住條件上有一定限制，無法推廣到整個老年人群體當(dāng)中去。此外，即使老年人入住時較為健康，隨著時間變長或者意外事件的發(fā)生，老年人也隨時可能出現(xiàn)重病或者疾病等狀況。但是，關(guān)于“互助幸福院”的具體性質(zhì)、運行規(guī)范、法律地位等，目前尚沒有詳細的規(guī)定，致使“互助幸福院”運營過程中的法律糾紛難以解決。為了降低互助養(yǎng)老模式運行的風(fēng)險，除了從政策、法規(guī)層面對于相關(guān)問題做詳細的規(guī)定外，也應(yīng)該考慮互助養(yǎng)老模式與專業(yè)人才隊伍的結(jié)合，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)人士的專業(yè)優(yōu)勢。

為此，可以從以下三個方面著手：一是探索互助養(yǎng)老模式與醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合模式的融合。“互助幸福院”可以和專門的醫(yī)療機構(gòu)建立合作關(guān)系，定期為“互助幸福院”的老年人體檢、提供醫(yī)療建議，并在醫(yī)療費用等方面對“互助幸福院”的老年人給予幫扶。通過建立“互助幸福院”與醫(yī)療機構(gòu)的信息共享、優(yōu)勢互補，最大程度地降低老年人的意外風(fēng)險。二是配備一定的專業(yè)護理人員。目前，“互助幸福院”最大的問題仍是無法及時幫助重病或者急病老年人，容易引發(fā)相應(yīng)的醫(yī)療和民事糾紛。因此，可以在不增加過多成本的基礎(chǔ)上，引入少量專業(yè)護工，提高服務(wù)質(zhì)量，降低潛在風(fēng)險。三是發(fā)揮社會工作者的資源鏈接力量。社會工作者作為提供社會服務(wù)的專業(yè)人員，要最大限度地鏈接社會資源，幫助老年人保障自身的合法權(quán)益。可以由專業(yè)的社會工作者結(jié)對幫扶“互助幸福院”的老年人，幫助老年人辦理相關(guān)社保手續(xù)，領(lǐng)取養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險，做好“互助幸福院”老年人的經(jīng)紀(jì)人角色。

（作者單位均為鄭州大學(xué)公共管理學(xué)院）

【注：本文系2015年度國家社科基金項目“家庭政策價值導(dǎo)向變化背景下我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)路徑研究”（項目編號：15BSH041）和2014年度河南省教育廳哲學(xué)社會科學(xué)研究重大課題攻關(guān)項目“土地流轉(zhuǎn)后農(nóng)民工社會保障問題研究”（項目編號：2014ZG-6），鄭州大學(xué)應(yīng)用社會學(xué)研究所研究團隊的階段性研究成果】

【參考文獻】

①穆光宗：《老齡人口的精神贍養(yǎng)問題》，《中國人民大學(xué)學(xué)報》，2004年第4期。

②《中國家庭發(fā)展報告(2015年)》，新華網(wǎng)，2015年5月18日。

責(zé)編/ 肖晗題 美編/于珊

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