一名外國學生在浙江大學第二附屬醫(yī)院使用手機體驗掛號、繳費等移動就診服務。

新華社記者 黃宗治攝

醫(yī)療專家在北京微醫(yī)全科（西單）中心遠程診療室里會診。

龍 巍攝（人民視覺）

偏遠山區(qū)的患者，在家門口就可以接受大城市三甲醫(yī)院專家的遠程會診；只用一部手機，就能夠完成從掛號繳費、信息查詢到在線支付的全過程……在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的助力下，中國的醫(yī)療服務模式和患者就醫(yī)行為正在發(fā)生深刻改變。

日前，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（下稱《意見》），進一步激活了人們對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的想象。未來，互聯(lián)網(wǎng)將與醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務、藥品供應保障、家庭醫(yī)生簽約、人工智能應用等領(lǐng)域深度融合。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”會創(chuàng)造哪些民生紅包？醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)如何在規(guī)范中迅速發(fā)展？

助力分級診療

通過視頻連線，遠在青海、云南、新疆的病人在當?shù)蒯t(yī)院得到了上海專家級醫(yī)生的遠程診療——這是不久前發(fā)生在上海華山醫(yī)院遠程會診中心的一幕。當天，李克強總理在此考察，并要求優(yōu)先提速遠程醫(yī)療。

遠程醫(yī)療、在線會診的迅速發(fā)展，是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展模式的實踐，也恰恰是中國推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的縮影。為了解決基層醫(yī)療資源困乏的難題，解決大醫(yī)院人滿為患、一些基層診所門可羅雀的窘境，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)成為破解醫(yī)療健康資源發(fā)展“痛點”的答案所在，為分級診療的實現(xiàn)提供了技術(shù)支持。

《意見》中同樣明確，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)應用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務模式。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、符合條件的第三方機構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務。

對此，國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心主任盧清君表示，現(xiàn)在的遠程醫(yī)療已不局限于會診，而是在醫(yī)療協(xié)同、遠程培訓、科研協(xié)作重大疾病防控和醫(yī)療扶貧等方面都做出了創(chuàng)新探索。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有利于拓展服務半徑、充分盤活社會醫(yī)療資源，讓基本醫(yī)療“普遍可及”，推動形成“基層首診、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診”的分級診療格局。

改善就醫(yī)體驗

在北京中日友好醫(yī)院的掛號大廳內(nèi)，有10多臺自助掛號機。通過這些設備，患者可以預約掛號、支付繳費。中日友好醫(yī)院院長孫陽說，醫(yī)院目前在繳費、掛號、候診、結(jié)果查詢等功能上都已充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實施了移動預約、移動分級診療、移動支付等舉措，切實減少患者的排隊、等候時間，讓患者隨時隨地享受醫(yī)院的前端服務。

如今在很多大醫(yī)院，掛號機等服務設施早已成為“標配”。利用“智慧醫(yī)療”，去年全國已有4100余家醫(yī)院可為患者提供信息查詢和推送服務；近3000家醫(yī)療機構(gòu)可提供移動支付結(jié)算。

為了讓群眾從“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的成果中有更多的獲得感，《意見》指出，要圍繞群眾日益增長的需求，利用信息技術(shù)，優(yōu)化服務流程，提升服務效能，提高醫(yī)療服務供給與需求匹配度。到2020年，二級以上醫(yī)院普遍提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等線上服務。此外，《意見》還提出推動各級各類醫(yī)院逐步實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結(jié)果的共享，以及在不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的授權(quán)使用。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，以互聯(lián)網(wǎng)為代表的信息技術(shù)打破了多行業(yè)壁壘，將優(yōu)化醫(yī)療服務流程、提高整體服務效能、改善群眾就醫(yī)體驗，切實化解群眾“看病煩”與“就醫(yī)繁”問題。

明確監(jiān)管底線

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”所提供的醫(yī)療服務質(zhì)量，直接影響到人民群眾的身體安全。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和復雜性，如何避免互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為躲避監(jiān)管的“法外之地”，同樣是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”面對的難題。

對此，《意見》指出，出臺規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法，明確監(jiān)管底線，加強事中事后監(jiān)管，確保醫(yī)療健康服務質(zhì)量和安全。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務平臺等第三方機構(gòu)應當確保提供服務人員的資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定要求，并對所提供的服務承擔責任。

焦雅輝說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須落地在實體醫(yī)療機構(gòu)，這旨在加大醫(yī)療健康服務主體責任，線上線下統(tǒng)一監(jiān)管。今后將加大主體醫(yī)療機構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對不良醫(yī)療事件或損害事件承擔的主體責任，促進互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)主動履責。

一方面是醫(yī)療質(zhì)量的安全，另一方面是數(shù)據(jù)信息的安全。隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)的互通共享，患者的健康信息面臨著泄露和濫用的風險?！兑庖姟诽岢?，研究制定健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)確權(quán)、開放、流通、交易和產(chǎn)權(quán)保護的法規(guī)。嚴格管理患者信息、用戶資料、基因數(shù)據(jù)等，對非法買賣、泄露信息行為依法依規(guī)予以懲處。

焦雅輝說，下一步，電子信息數(shù)據(jù)安全及電子信息“確權(quán)”問題將是研究重點，不僅要從技術(shù)上加強安全保護，更要讓數(shù)據(jù)使用有法可依。

盧清君也指出，雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“地基”已經(jīng)打好了，但其業(yè)務體系、管理體系、技術(shù)保障體系，甚至物流供應體系、數(shù)據(jù)存儲和信息安全體系都還處于起步階段，需要在實踐中不斷完善。