j8又粗又硬又大又爽又长国产,色久网站,国产免费自拍视频,无码国产一区流畅有码av,Comwww在线播放,美女网站黄页免费,国产免费观看a∧wwwww.

網(wǎng)站首頁(yè) | 網(wǎng)站地圖

大國(guó)新村
首頁(yè) > 西部發(fā)展 > 衛(wèi)生?健康 > 正文

都江堰市異地就醫(yī)結(jié)算全覆蓋 惠民利民再提升

近年來(lái),隨著城市間人口流動(dòng)性加強(qiáng),加快推進(jìn)醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的呼聲反映強(qiáng)烈,國(guó)家政策層面,不斷強(qiáng)化推進(jìn)路徑,走出了由省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算實(shí)現(xiàn)了全國(guó)異地就醫(yī)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的政策軌跡。都江堰市作為全國(guó)風(fēng)景名勝區(qū),境內(nèi)旅游資源富集,擁有“三遺”、5A級(jí)旅游景區(qū)等殊榮,全市森林覆蓋率60%,年均氣溫15.2攝氏度,立足資源稟賦,吸引著來(lái)自全國(guó)各地的游客觀光游覽,全年接待游客約2488萬(wàn)人次。

都江堰市由于特殊的地貌特征,與阿壩州、汶川縣接壤,在我市長(zhǎng)期居住的異地人口約10萬(wàn)余人,針對(duì)這一龐大群體的醫(yī)療需求,我市自2014年10月起正式實(shí)施省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,2017年2月至今,我市共有58家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先后開(kāi)通全國(guó)異地就醫(yī)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù),機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到100%。

都江堰市異地就醫(yī)結(jié)算全覆蓋工作的扎實(shí)推進(jìn),受到了全國(guó)政協(xié)視察團(tuán)、人社部、四川省、成都市相關(guān)部委、領(lǐng)導(dǎo)的肯定和廣大城鄉(xiāng)居民的好評(píng),為助推我市落實(shí)“兩個(gè)率先”,打造國(guó)際化營(yíng)商環(huán)境提供強(qiáng)有力的醫(yī)療保障支撐。

1

一、創(chuàng)新管理機(jī)制,踐行制度實(shí)施“先行者”

(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),搭建工作總體部署和督導(dǎo)經(jīng)辦工作架構(gòu),將異地就醫(yī)住院結(jié)算工作納入重點(diǎn)工作,固化工作任務(wù),嚴(yán)格時(shí)間節(jié)點(diǎn),確定工作職責(zé),扎實(shí)落實(shí)推進(jìn),真正實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑路”的民生工作目標(biāo)。

(二)強(qiáng)化制度保障,在成都市率先制訂了《都江堰市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》,并將異地就醫(yī)管理納入《都江堰市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法》,年度考核結(jié)果將與醫(yī)院等級(jí)評(píng)定、周轉(zhuǎn)金申請(qǐng)以及醫(yī)療費(fèi)總額控制預(yù)決算掛鉤,進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)服務(wù)管理,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。

二、拓寬經(jīng)辦格局,率先實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”

(一)率先實(shí)現(xiàn)住院刷卡全覆蓋。對(duì)全市具有住院業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作動(dòng)員會(huì),鼓勵(lì)申請(qǐng)開(kāi)通跨省異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)。我市共有58家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先后開(kāi)通,并簽訂《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)協(xié)議》,覆蓋率100%,在全省率先實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)構(gòu)全覆蓋。

(二)逐步擴(kuò)展門(mén)診刷卡范圍。2018年8月,首先對(duì)我市 5家定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通了異地門(mén)診刷卡結(jié)算業(yè)務(wù),為進(jìn)一步深化異地門(mén)診刷卡工作,保障我市異地參保群眾就近就地使用個(gè)人帳戶(hù),擬于2019年門(mén)診、藥店開(kāi)通異地刷卡結(jié)算業(yè)務(wù)達(dá)60家以上。同時(shí),在管理服務(wù)方面,制訂了《都江堰市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地門(mén)診刷卡結(jié)算評(píng)估暫行辦法》,確保異地門(mén)診刷卡規(guī)范有序,實(shí)現(xiàn)了我市異地住院直接結(jié)算與門(mén)診刷卡并行的全方位醫(yī)療保障服務(wù)模式。

三、搭建保障平臺(tái),做好就醫(yī)需求“排頭兵”

自開(kāi)通跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)以來(lái),針對(duì)系統(tǒng)設(shè)置、網(wǎng)絡(luò)安裝、經(jīng)辦規(guī)程等方面,與省、成都市進(jìn)行有效對(duì)接,多次邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員至我市進(jìn)行信息數(shù)據(jù)測(cè)試,確保信息系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)、快速,有效保障異地參保群眾住院即時(shí)刷卡結(jié)算,近兩年,我市異地就醫(yī)結(jié)算人次不斷增加,工作成效顯著。2017年2月—2019年3月,省內(nèi)異地就醫(yī)共結(jié)算27969人次,住院總費(fèi)用17457.33萬(wàn)元,醫(yī)?;鹬Ц?2044.22萬(wàn)元;跨省異地就醫(yī)共結(jié)算684人次,住院總費(fèi)用468.49萬(wàn)元,醫(yī)?;鹬Ц?31.53萬(wàn)元,異地就醫(yī)人次、結(jié)算費(fèi)用位列全省前列。

四、探索監(jiān)管路徑,構(gòu)筑基金使用“防護(hù)欄”

(一)創(chuàng)新信息化監(jiān)管。在智能網(wǎng)審、手工審核、專(zhuān)家評(píng)審三級(jí)審核模式并行的監(jiān)管手段基礎(chǔ)上,依托成都市醫(yī)療保險(xiǎn)信息服務(wù)中心大數(shù)據(jù)篩查,通過(guò)建立紅黃預(yù)警系統(tǒng),在海量數(shù)據(jù)中抽取醫(yī)保監(jiān)控指標(biāo),強(qiáng)化監(jiān)管力度,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月異地就醫(yī)數(shù)據(jù)納入預(yù)警系統(tǒng),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療結(jié)算數(shù)據(jù)的監(jiān)控分析進(jìn)行預(yù)警評(píng)估,有效提高管理效率,真正做到事前監(jiān)控,事中預(yù)警,事后評(píng)估;同時(shí)建立藥店監(jiān)控平臺(tái),將全市藥店納入實(shí)時(shí)監(jiān)控。

(二)擴(kuò)大審核模式。自2018年起將異地就醫(yī)監(jiān)管和審核工作納入常態(tài)工作進(jìn)行管理,對(duì)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算量較大的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象,對(duì)11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)評(píng)審,共抽取病歷127份,經(jīng)評(píng)審,主要存在用藥、檢查不合理等問(wèn)題,按照《服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改,并追回違規(guī)金額7.08萬(wàn)元,扣罰違約金7.62萬(wàn)元,有效維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?/p>

(三)啟動(dòng)跨區(qū)域聯(lián)動(dòng)監(jiān)管。以都汶?yún)^(qū)域協(xié)同發(fā)展為契機(jī),著力深化都汶兩地異地就醫(yī)緊密型協(xié)同監(jiān)管,共同落實(shí)醫(yī)?;鸨O(jiān)管責(zé)任,簽定了《都江堰市汶川縣兩地醫(yī)保協(xié)同監(jiān)管異地就醫(yī)合作協(xié)議》,制訂《稽核計(jì)劃》,對(duì)我市開(kāi)展有異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)且結(jié)算量較高的8家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展2018年度異地就醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)檢查工作,檢查累計(jì)追回違規(guī)費(fèi)用3.45萬(wàn)元,扣罰違約金7.34萬(wàn)元。

(作者單位:都江堰市醫(yī)療保障局)

[責(zé)任編輯:趙光菊]
標(biāo)簽: 都江堰市   異地就醫(yī)結(jié)算