生育決策的優(yōu)化、生育過程的優(yōu)化和生育結(jié)果的優(yōu)化

——優(yōu)化生育：具有深遠(yuǎn)意義的新提法

十九屆四中全會(huì)審議通過的《決定》提出，“優(yōu)化生育政策，提高人口質(zhì)量”。“優(yōu)化生育”這一新提法具有重大而深遠(yuǎn)的意義，意味著計(jì)劃生育和人口控制的舊時(shí)代即將落幕，優(yōu)化生育和人口優(yōu)化的新時(shí)代即將開啟。

優(yōu)化生育的內(nèi)涵至少包含了生育決策的優(yōu)化、生育過程的優(yōu)化和生育結(jié)果的優(yōu)化。為此，需要相互融合、相得益彰、系統(tǒng)完整的政策支持和制度保障。

首先是生育決策的優(yōu)化。就人口與國(guó)家的關(guān)系而言，人口是社會(huì)生活的主體，是社會(huì)生存的基礎(chǔ)，是社會(huì)發(fā)展的動(dòng)力。中國(guó)世無其匹的迅疾人口轉(zhuǎn)變的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)表明，低生育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，絲毫不意味著人口問題的終結(jié)，相反倒是如影隨形地伴隨著人口問題的轉(zhuǎn)型，這就是以低生育為源頭和核心的新人口問題的產(chǎn)生。事實(shí)上，從1990年代初開始，我國(guó)人口就慢慢滑入負(fù)能量十分隱蔽的低生育陷阱。在社會(huì)各界對(duì)低生育逐漸達(dá)成共識(shí)的今天，嚴(yán)格的生育控制政策顯然已完全不合時(shí)宜，而是應(yīng)該結(jié)合新的情勢(shì)迅速實(shí)現(xiàn)生育的優(yōu)化。

生育決策的優(yōu)化包括：其一，恢復(fù)生育決策的本來面目和基本邏輯。生育具有雙重屬性，即工具性（如養(yǎng)兒防老、傳宗接代）和人文性（如天倫之樂、人類偏好），我們既要重視生育之用，也要重視生育之好。將生育決策權(quán)回歸人民和家庭，就是尊重了生育的基本規(guī)律，即生育的主體性、自主性和分散性。因此，我認(rèn)為，現(xiàn)行生育政策完善的方向是，從國(guó)家決策、代理決策和集中決策轉(zhuǎn)向家庭決策、自主決策和分散決策。具體來說，路線圖是先取消生育的限制，緊跟著就是適時(shí)從懲罰多生轉(zhuǎn)向鼓勵(lì)多生，政府拿出真金白銀以降低家庭難以負(fù)擔(dān)的生育成本，以改良我國(guó)生育率持續(xù)低迷的狀況?？梢灶A(yù)期，取消生育的行政限制，將完整的自主生育權(quán)利交給人民，讓生育決策回歸常態(tài)和家庭計(jì)劃的本義，國(guó)家和政府主動(dòng)承擔(dān)起促進(jìn)性與生殖健康、生育服務(wù)和社會(huì)保障的責(zé)任和義務(wù)，是優(yōu)化生育政策的核心取向。

其二，生育不等于生殖，生育歸根到底是關(guān)乎人類自身生存與發(fā)展的理性社會(huì)行為，在低生育時(shí)代需要強(qiáng)大的政策支持和正確的社會(huì)引導(dǎo)。生育決策的優(yōu)化要與生育條件、生育環(huán)境和生育文化的優(yōu)化和引導(dǎo)相得益彰，才能降低決策的風(fēng)險(xiǎn)，有利于微觀生育優(yōu)化。現(xiàn)實(shí)地看，全面二孩政策要真正奏效、充分釋放政策紅利須有生育服務(wù)與保障政策、產(chǎn)假制度、生育津貼制度、入托入學(xué)政策等一系列的配套支持。完善生育配套政策、實(shí)現(xiàn)家庭生育成本的部分社會(huì)化是當(dāng)下生育優(yōu)化的側(cè)重點(diǎn)和突破點(diǎn)。構(gòu)建生育友好、孩子友好、家庭友好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化環(huán)境，應(yīng)該是優(yōu)化生育政策的題中應(yīng)有之義。

其三，優(yōu)化生育決策包含了引導(dǎo)和幫助國(guó)人科學(xué)、理性決策適度生育的含義，即社會(huì)要倡導(dǎo)和支持適齡、適時(shí)、適量的生育。“適齡”是說理論上存在一個(gè)適合優(yōu)孕優(yōu)生的年齡區(qū)間，譬如從我國(guó)女性合法的結(jié)婚年齡20歲算起到生殖醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為的高齡產(chǎn)婦35歲為止，最佳生育年齡大概是25-30歲左右。“適時(shí)”是指生育的各項(xiàng)主要條件是否可以滿足以及生育間隔是否合適，包括身體條件、時(shí)間精力、經(jīng)濟(jì)狀況以及后續(xù)的職業(yè)安排和嬰兒照顧的人力支持等方方面面的情況，需要綜合考量。“適量”是指生育孩子的數(shù)量，即生育水平要適當(dāng)；人口學(xué)理論認(rèn)為，有兩個(gè)孩子的家庭可稱之為“合適之家”，這也是可以維持人口再生產(chǎn)的更替水平生育率。孩子是財(cái)富和幸福的源泉，也是希望和未來，有條件的家庭還是應(yīng)該選擇生育兩個(gè)甚至三個(gè)孩子。毋庸諱言，獨(dú)生子女生育和不生育、零生育（所謂丁克現(xiàn)象）都是一種風(fēng)險(xiǎn)型決策；從風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率來看，前者的風(fēng)險(xiǎn)是指唯一性（可能遭遇失獨(dú)、獨(dú)子傷殘和老年空巢的風(fēng)險(xiǎn)），后者的風(fēng)險(xiǎn)是老無所依、老無所養(yǎng)。

其次，生育過程的優(yōu)化是指從結(jié)婚成家到生兒育女的生命歷程中要努力確保優(yōu)婚優(yōu)孕。這方面政策優(yōu)化的訴求是提高婚姻質(zhì)量，包括婚姻的穩(wěn)定性、抗壓性、凝聚力以及和諧度，降低離婚率。保護(hù)婦女兒童的權(quán)益，加強(qiáng)優(yōu)孕指導(dǎo)，確保孕婦健康。

再次，生育結(jié)果的優(yōu)化一般是指優(yōu)生優(yōu)育，在大生育框架里還包括全生命歷程的優(yōu)成優(yōu)才。確保母嬰健康、生殖健康和出生質(zhì)量，降低高齡產(chǎn)婦分娩率、出生缺陷發(fā)生率，從優(yōu)生優(yōu)育到優(yōu)成優(yōu)才，關(guān)注人口發(fā)展的生命全周期、健康全過程，提高每一輪出生人口的成才率，強(qiáng)化生育優(yōu)化完整的政策和制度保障體系。

（作者為北京大學(xué)人口所教授）