關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生  全球合作  公共衛(wèi)生制度

【中圖分類號(hào)】R197            【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

當(dāng)前，抗擊新型冠狀病毒肺炎已經(jīng)進(jìn)入到關(guān)鍵時(shí)期，新冠肺炎的國(guó)際傳播與有效防控也已經(jīng)進(jìn)入到全新階段。世界衛(wèi)生組織于1月30日將武漢新冠肺炎疫情定性為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，但中國(guó)抗擊新冠肺炎的高效舉國(guó)體制得到了高度肯定，世界各國(guó)對(duì)中國(guó)從中央到地方全力以赴眾志成城抗擊新冠肺炎的堅(jiān)定決心給予了高度評(píng)價(jià)，并表達(dá)了積極支援和參與抗擊新冠肺炎的意向。

時(shí)至今日，新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生安全造成嚴(yán)重威脅，并已經(jīng)傳播到全球多個(gè)國(guó)家。中國(guó)作為負(fù)責(zé)任大國(guó)，一貫履行公共衛(wèi)生領(lǐng)域國(guó)際公法上的義務(wù)，在當(dāng)前的復(fù)雜形勢(shì)下，尤須保持開放心態(tài)，審時(shí)度勢(shì)，將公共衛(wèi)生安全上升為新時(shí)代國(guó)家安全戰(zhàn)略，從構(gòu)建人類命運(yùn)共同體和全球善治高度與國(guó)際社會(huì)進(jìn)行積極互動(dòng)，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家公共衛(wèi)生治理經(jīng)驗(yàn)，建立全球公共衛(wèi)生共治共識(shí)，推進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生國(guó)家制度建設(shè)，提升治理效能，探索全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域合作路徑，為地區(qū)和全球衛(wèi)生安全作出新貢獻(xiàn)。

應(yīng)充分考慮當(dāng)前所面臨問(wèn)題的嚴(yán)重性和困難度

首先，據(jù)估計(jì)我國(guó)國(guó)內(nèi)感染病例依然沒有達(dá)到峰值。截至2020年2月7日15時(shí)，全國(guó)確診新型冠狀病毒肺炎病例31774例，722例死亡。其次，目前依然沒有特定的或特效的針對(duì)感染該病毒患者進(jìn)行治療的藥物，一些國(guó)家和地區(qū)在分離出病毒毒株的基礎(chǔ)上，進(jìn)行藥物的試驗(yàn)（中國(guó)局部地區(qū)也有使用艾滋病藥物進(jìn)行治療的案例并列入治療指南）。但總體更多的還是采取對(duì)癥治療，通過(guò)病人的免疫力達(dá)到最終康復(fù)。第三，疫苗的研發(fā)和量產(chǎn)需要時(shí)間，由于需要臨床試驗(yàn)，據(jù)美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)估算至少需要6個(gè)月以上，中國(guó)方面也有部分相關(guān)人員認(rèn)為需一年以上。第四，世界衛(wèi)生組織指出，關(guān)于病毒還有許多未知因素，病毒來(lái)源和在國(guó)內(nèi)的傳播范圍尚不明確，傳播力和嚴(yán)重性不明，導(dǎo)致目前對(duì)該疾病的了解依然有限。第五，隨著時(shí)間的推移，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療物資供應(yīng)會(huì)進(jìn)一步吃緊，而醫(yī)療人員的疲乏、脫崗甚至人員不足的問(wèn)題依舊嚴(yán)峻。第六，春季來(lái)臨后，進(jìn)入流感和其他傳染性疾病高發(fā)期（我國(guó)近年流感感染人數(shù)大幅上升，2018年感染人數(shù)近80萬(wàn)例），這將導(dǎo)致受到新冠肺炎疫情擠占的醫(yī)療資源更加吃緊，基層衛(wèi)生系統(tǒng)可能出現(xiàn)耗竭。此外，病毒的變異和復(fù)發(fā)也是我們需要進(jìn)一步研究的問(wèn)題。

新冠肺炎可能引發(fā)全球政策連鎖反應(yīng)

首先，病毒存在區(qū)域和全球傳播的情況，可能對(duì)區(qū)域及全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展、安全和社會(huì)穩(wěn)定造成影響。截至2月7日，已有中國(guó)之外的26個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)確診病例274例。世界衛(wèi)生組織列出的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，中國(guó)是“很高”，而區(qū)域和全球?qū)用婢鶠?ldquo;高”。其次，雖然世界衛(wèi)生組織在1月23日沒有將本次疫情列入“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，但隨著時(shí)間的推移和疫情的擴(kuò)散，以及我國(guó)國(guó)內(nèi)疫情形勢(shì)的不明朗，一些國(guó)家開始從中國(guó)撤僑，菲律賓、哈薩克斯坦、朝鮮等開始采取限制持中國(guó)護(hù)照者進(jìn)入的政策，而另一些國(guó)家如印尼、日、韓、英、法、意、澳等十余國(guó)開始要求中國(guó)公民入境時(shí)提供健康信息。這些均有可能引發(fā)國(guó)際間政策的“連鎖反應(yīng)”，基于種種原因，世界衛(wèi)生組織在1月30日舉行的2019新型冠狀病毒疫情的《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》突發(fā)事件委員會(huì)第二次會(huì)議上，改變了先前決定，宣布本次新冠肺炎全球疫情為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。第三，“一帶一路”倡議沿線國(guó)家如東南亞、南亞、中東和非洲，多為衛(wèi)生系統(tǒng)薄弱地區(qū)，一旦遭遇病毒傳播，將造成嚴(yán)重后果，進(jìn)而對(duì)我國(guó)的外貿(mào)和對(duì)外關(guān)系造成負(fù)面影響。

應(yīng)對(duì)區(qū)域和全球公共衛(wèi)生安全應(yīng)該是世界各國(guó)的共同擔(dān)當(dāng)

首先，促進(jìn)我國(guó)與各國(guó)，尤其包括有著豐富和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的發(fā)達(dá)國(guó)家的合作。以美國(guó)為例，美國(guó)在衛(wèi)生領(lǐng)域擁有很強(qiáng)的科研能力、完善的公共衛(wèi)生應(yīng)急和安全治理系統(tǒng)。該系統(tǒng)系多部門參與（國(guó)土安全、財(cái)政部、司法部、農(nóng)業(yè)部、國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生與人類服務(wù)部等），由總統(tǒng)國(guó)家安全顧問(wèn)統(tǒng)籌；而其間的公共衛(wèi)生和醫(yī)療問(wèn)題，則由衛(wèi)生與人類服務(wù)部（HHS），以及其下的疾病控制中心、國(guó)立衛(wèi)生研究院等牽頭，并有完善的法律體系提供支撐。其他國(guó)家如英國(guó)及歐盟，也有著較為完善的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。

其次，促進(jìn)我國(guó)和各國(guó)際組織的合作。如世界衛(wèi)生組織制定了國(guó)際衛(wèi)生公法性質(zhì)的《國(guó)際衛(wèi)生條例》，為應(yīng)對(duì)國(guó)際突發(fā)衛(wèi)生事件提供了全球治理框架。還建立了監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和全球疫情警報(bào)和反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)（GOARN）。但是我們也要認(rèn)識(shí)到，世界衛(wèi)生組織雖然有著較大的全球影響力，但其內(nèi)部爭(zhēng)議也很大，受各方面牽制很多。

第三，要重視各國(guó)政府的國(guó)際援助項(xiàng)目、私營(yíng)機(jī)構(gòu)、基金會(huì)和非營(yíng)利組織在全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的影響力和規(guī)則書寫能力。如美國(guó)總統(tǒng)應(yīng)急基金（PEPFAR）對(duì)緩解非洲艾滋病疫情貢獻(xiàn)卓著；英國(guó)國(guó)際發(fā)展署（DFID）、日本的協(xié)力會(huì)及瑞典、加拿大的國(guó)際援助機(jī)構(gòu)，都有著長(zhǎng)時(shí)間資助全球公共衛(wèi)生的傳統(tǒng)。美國(guó)、法國(guó)等G8國(guó)家，也是抗擊艾滋病、結(jié)核和瘧疾的全球基金（TheGlobal Fund）的主要捐贈(zèng)方。私人基金會(huì)如比爾-梅林達(dá)·蓋茨基金會(huì)、開放社會(huì)研究所和凱撒家族基金會(huì)，在健康領(lǐng)域都有著國(guó)際影響力；各種國(guó)際非政府組織也扮演著重要角色。

第四，中美兩國(guó)近年來(lái)在科技領(lǐng)域多有摩擦，如美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）解雇多名中國(guó)專家、美國(guó)通過(guò)法案要求限制中美科技合作等。在目前這種背景下，中美等國(guó)開展科學(xué)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生（政策）研究機(jī)構(gòu)合作共同應(yīng)對(duì)區(qū)域和全球公共衛(wèi)生安全挑戰(zhàn)，不失為改進(jìn)科技和貿(mào)易關(guān)系的一種有益的探索。

更好應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情的建議

為更好應(yīng)對(duì)新型冠狀肺炎疫情，以及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件，筆者從以下六個(gè)方面提出建議：

第一，在當(dāng)前極為復(fù)雜和嚴(yán)峻的形勢(shì)下，我國(guó)應(yīng)繼續(xù)保持開放姿態(tài)，從構(gòu)建人類命運(yùn)共同體和全球善治高度與國(guó)際社會(huì)展開積極互動(dòng)，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家公共衛(wèi)生治理經(jīng)驗(yàn)，建立全球公共衛(wèi)生共識(shí)。各國(guó)之間多一份合作，抗擊疫情就多一份力量，人民生命安全就多一份保障。要?dú)g迎通過(guò)正當(dāng)程序的、尊重主權(quán)前提下的國(guó)際技術(shù)支持和技術(shù)協(xié)助。探索通過(guò)雙邊多邊等合作的方式，打造新形勢(shì)下國(guó)際社會(huì)共同參與的地區(qū)和全球公共衛(wèi)生安全治理的新機(jī)制。

第二，對(duì)世界衛(wèi)生組織做出“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的決定表示理解。我國(guó)應(yīng)通過(guò)更廣泛的雙多邊國(guó)際衛(wèi)生合作和更透明的信息披露，高質(zhì)量的國(guó)內(nèi)應(yīng)對(duì)措施，取信于全球社區(qū)，以此緩解各種可能的經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易、物流、人員交流短期受阻的壓力。同時(shí)積極探討在新形勢(shì)下及早恢復(fù)和加強(qiáng)國(guó)際貿(mào)易和國(guó)際交流的途徑和機(jī)制。

第三，嚴(yán)格依據(jù)2005年世界衛(wèi)生組織修訂的《國(guó)際衛(wèi)生條例》，積極參與全球公共衛(wèi)生預(yù)警和反應(yīng)系統(tǒng)建設(shè)，履行自身國(guó)際衛(wèi)生領(lǐng)域的公法義務(wù)。在中國(guó)與其他國(guó)家和國(guó)際組織的多邊、雙邊合作框架下，積極健全和提升更為靈活、迅捷的公共衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制。

第四，將公共衛(wèi)生安全提升為新時(shí)代國(guó)家安全戰(zhàn)略，從全球善治高度進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的國(guó)家制度建設(shè)，提升國(guó)家應(yīng)對(duì)重大疫情與公共衛(wèi)生治理能力，在提供充足的人員、技術(shù)和財(cái)政支持的同時(shí)，擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模和水平，提升國(guó)家疾病檢測(cè)、預(yù)防、控制和反應(yīng)系統(tǒng)能力，加強(qiáng)所有相關(guān)方面有序參與的公共衛(wèi)生安全協(xié)調(diào)機(jī)制，建立和完善起自身靈活高效的本土、區(qū)域和全球預(yù)警和反應(yīng)系統(tǒng)，改革目前不合時(shí)宜的管理體制。具體而言，建議啟動(dòng)建設(shè)和完善覆蓋全國(guó)的“公共衛(wèi)生預(yù)警和反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)”，設(shè)立“疾病監(jiān)測(cè)電子系統(tǒng)”，通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病歷下載等數(shù)據(jù)，監(jiān)控病毒、衣原體和疾病的發(fā)生和發(fā)展，構(gòu)建“公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，通過(guò)算法和大數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)分析公共衛(wèi)生信息，為科學(xué)決策提供可靠依據(jù)。

第五，生命重于泰山，要繼續(xù)全力抗擊疫情，減少人民生命和健康損失，保障人民生命安全。在全力搶救病患的同時(shí)，把精準(zhǔn)檢測(cè)和及時(shí)診斷視為同等重要的工作，推動(dòng)快速建成萬(wàn)例通量的檢測(cè)中心。

第六，及時(shí)啟動(dòng)修訂《傳染病防治法》《公共衛(wèi)生應(yīng)急管理?xiàng)l例》，研究制定《突發(fā)公共事件應(yīng)急法》《緊急狀態(tài)法》等配套性法律，明確相關(guān)責(zé)、權(quán)、利和各項(xiàng)程序，開展各項(xiàng)研究，強(qiáng)化監(jiān)督實(shí)施體系，理順各項(xiàng)體制機(jī)制，為全面提升我國(guó)社會(huì)治理水平作出積極探索。

【本文系歐陽(yáng)康教授主持的國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重大項(xiàng)目“大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)地方治理現(xiàn)代化綜合研究”（19ZDA113），雷瑞鵬教授主持的國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目“合成生物學(xué)倫理、政策法規(guī)框架研究”（2018YFA0902400）和國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重大項(xiàng)目“大數(shù)據(jù)時(shí)代生物樣本庫(kù)的哲學(xué)研究”（2019ZDA039）的研究成果之一】

執(zhí)筆：

歐陽(yáng)康，華中科技大學(xué)國(guó)家治理研究院院長(zhǎng)、哲學(xué)系二級(jí)教授，湖北省中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系研究中心華中科技大學(xué)分中心研究員     

賈平，華中科技大學(xué)生命倫理學(xué)研究中心特聘研究員、國(guó)家治理研究院研究員    

雷瑞鵬，華中科技大學(xué)生命倫理學(xué)研究中心執(zhí)行主任、國(guó)家治理研究院研究員、哲學(xué)系教授    

責(zé)編：李懿 / 蔡圣楠