在新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作中，全國各地120醫(yī)療急救體系在各級黨委、政府和疫情防控指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮了新型冠狀病毒肺炎轉(zhuǎn)運(yùn)救治的主力軍作用。
120急救體系在疫情防控中的重要作用
120調(diào)度指揮的急救行業(yè)管理作用。在疫情防控工作中，120熱線發(fā)揮著重要的行業(yè)作用：一是接收處理群眾撥進(jìn)的120。二是調(diào)度指揮本轄區(qū)急救站，按照就近就急原則開展院前急救和疑似、確診新型冠狀病毒肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)。三是和疫情防控指揮部、衛(wèi)健主管部門、公安交管、110指揮中心等部門聯(lián)系協(xié)調(diào)處理工作。
新冠肺炎各類病例轉(zhuǎn)運(yùn)救治的作用。在疫情防控中，各地120急救體系承擔(dān)著各級防控指揮部安排的疑似與確診新型冠狀病毒肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)。確診病例多是重癥病例，需要負(fù)壓救護(hù)車，或經(jīng)過嚴(yán)格消毒的其他救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，這是硬核任務(wù)，對急救人員的專業(yè)技術(shù)、個人防護(hù)與救護(hù)車清洗消毒要求嚴(yán)格。除了重癥病例轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院前急救發(fā)現(xiàn)的許多疑似病例也需要轉(zhuǎn)運(yùn)，同時還要滿足部分發(fā)熱病人就醫(yī)需求。
急危重癥傷病員院前急救的基本作用。120急救基本任務(wù)是承擔(dān)各類急危重癥傷病員的院前急救和緊急醫(yī)療救援。疫情防控交通管制期，各類病人對120的依賴更加緊迫。除夕至今一個多月來，全國各地突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援非常少，沒見報道發(fā)生大型交通事故傷、中毒等群體性救治事件，使各地120急救體系可以集中力量，完成新冠肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)救治。
發(fā)熱病人咨詢與分類就診的安撫作用。近一個多月來，人民群眾撥打120最多的還是發(fā)熱方面的咨詢。起初，群眾多有焦慮恐慌心理，大量咨詢發(fā)熱問題，120調(diào)度員盡可能回復(fù)咨詢；120接警時，做到溫和、友好、科學(xué)、冷靜，引導(dǎo)群眾分類咨詢就診，避免擠救護(hù)車上醫(yī)院，減少病毒交叉感染機(jī)會。
社會心理的健康引導(dǎo)與輿論促進(jìn)作用。由于120是免費(fèi)電話，人民群眾記得牢打的方便。我們根據(jù)需要進(jìn)行心理安撫，湖北日報為此報道《十堰120心理急救不掉線》。指揮部精準(zhǔn)施策，組織醫(yī)院和有關(guān)社會力量建立心理咨詢熱線，通知各新聞媒體反復(fù)發(fā)布各類公用電話。120接聽時，友好的為來電人提供轄區(qū)發(fā)熱門診與心理咨詢電話，盡可能穩(wěn)定群眾緊張情緒。
改革和加強(qiáng)120急救體系建設(shè)的幾點(diǎn)設(shè)想
新建國家、省、市、縣、鄉(xiāng)、村六級120急救體系。一是成立中國120急救管理中心，建成全國綜合性急救管理機(jī)構(gòu)，將胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、新生兒等五大救治中心融合管理。二是依托省會城市建立省級120急救中心和院前急救質(zhì)量控制管理機(jī)構(gòu)。三是獨(dú)立建制市州級120急救中心，健全機(jī)構(gòu)編制隊伍與基本建設(shè)。四是建立獨(dú)立的縣市區(qū)級120指揮中心，納入地方財政預(yù)算。五是依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急救站，配備1臺以上的標(biāo)準(zhǔn)救護(hù)車和醫(yī)護(hù)駕急救人員，列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金。六是政府建好標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，形成村級急救前哨站。另外，鼓勵社會資源聯(lián)合開展120空中急救、水上急救，新建非院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)站，平戰(zhàn)結(jié)合，充實(shí)120急救體系服務(wù)全社會力量。
制定落實(shí)120急救體系基本建設(shè)與設(shè)備設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。國家有關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)這次疫情防控發(fā)現(xiàn)的漏洞與短板，按各地急救工作實(shí)際需要，制定新的全國統(tǒng)一的120急救體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，確保急救機(jī)構(gòu)編制、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)等。制定這個標(biāo)準(zhǔn)很重要，我們要根據(jù)中國地域人口分布特點(diǎn)，科學(xué)制定急救體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，納入國家項(xiàng)目建設(shè)和地方財政預(yù)算，才能保證平時的急救需求和戰(zhàn)“疫”特別需要。
加強(qiáng)120急救專業(yè)隊伍和急救文化建設(shè)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)新開設(shè)急診急救醫(yī)學(xué)專業(yè)，加強(qiáng)急診急救隊伍培養(yǎng)?？h級醫(yī)院要建立院前急救?？疲秽l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獨(dú)立設(shè)置急診急救科；民營醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)培訓(xùn)取得急救員資格，能第一時間有效救治傷病員。
構(gòu)建社會急救全民健康促進(jìn)模式。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》由中共中央、國務(wù)院于2016年印發(fā)并實(shí)施后，全民健康意識和健康水平有所提高。疫情過后，在社會急救體系建設(shè)、制度管理、設(shè)備配置等方面應(yīng)該加強(qiáng)，建議各地成立社會急救學(xué)校，廣泛開展基本急救技能培訓(xùn)，提高人民群眾救人自救的意識和能力。在城市配備自動體外除顫儀AED時，農(nóng)村地區(qū)也應(yīng)該同步配置。這次疫情將引導(dǎo)人民群眾，養(yǎng)成衛(wèi)生健康生活習(xí)慣，提高基本急救技能，保障自身生命安全。社會各相關(guān)部門要共同推進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略，這是關(guān)乎每個系統(tǒng)、每個單位、每個家庭的一項(xiàng)人類命運(yùn)的共同行動。
編制出臺《中國院前急救管理辦法》。近十幾年來，國家衛(wèi)建委加強(qiáng)了院前急救的制度建設(shè)，出臺了院前急救管理辦法，部分省市也出臺急救管理辦法。只有國家多個部門全面分析各地急救實(shí)際狀況，以發(fā)展的眼光、從滿足人民群眾不斷增長的健康需求的角度，研究制定出適合中國國情，適合各地城市與農(nóng)村急救需求的一部完整的院前急救法，由全國人大和國務(wù)院頒布實(shí)施。
（作者系湖北省十堰市急救中心書記、主任、研究員、知名急救管理專家）
