j8又粗又硬又大又爽又长国产,色久网站,国产免费自拍视频,无码国产一区流畅有码av,Comwww在线播放,美女网站黄页免费,国产免费观看a∧wwwww.

網(wǎng)站首頁 | 網(wǎng)站地圖

大國(guó)新村
首頁 > 理論前沿 > 深度原創(chuàng) > 正文

國(guó)外公共衛(wèi)生危機(jī)管理經(jīng)驗(yàn)與啟示

核心提示: 2003年爆發(fā)的全球SARS疫情使得各國(guó)對(duì)原有的公共衛(wèi)生體系和危機(jī)管理進(jìn)行了反思和改革。2020年,突如其來的新冠肺炎疫情是一次危機(jī),也是對(duì)國(guó)家治理體系和治理能力的一次大考,引起人們對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)管理的高度重視。世界發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)對(duì)和管理方面帶有一些共性的做法,如開展早期預(yù)警監(jiān)測(cè)、部門協(xié)同和資源準(zhǔn)備、科學(xué)的管理體系、及時(shí)到位的科學(xué)研究以及不斷更新的防控理念和手段,其中有些經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)和探討。

【摘要】2003年爆發(fā)的全球SARS疫情使得各國(guó)對(duì)原有的公共衛(wèi)生體系和危機(jī)管理進(jìn)行了反思和改革。2020年,突如其來的新冠肺炎疫情是一次危機(jī),也是對(duì)國(guó)家治理體系和治理能力的一次大考,引起人們對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)管理的高度重視。世界發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)在突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)對(duì)和管理方面帶有一些共性的做法,如開展早期預(yù)警監(jiān)測(cè)、部門協(xié)同和資源準(zhǔn)備、科學(xué)的管理體系、及時(shí)到位的科學(xué)研究以及不斷更新的防控理念和手段,其中有些經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)和探討。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生 危機(jī)管理 應(yīng)急機(jī)制 【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

公共衛(wèi)生無小事。疫情一旦爆發(fā)流行,地球上的每一個(gè)角落、每一個(gè)人都會(huì)面臨同樣的威脅,國(guó)民健康、社會(huì)經(jīng)濟(jì)也會(huì)受到影響。這次新冠肺炎疫情,是新中國(guó)成立以來在我國(guó)發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。這是一次危機(jī),也是一次大考。作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家,我國(guó)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制等領(lǐng)域,和歐美等發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體相比,還有一定差距。發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)在公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)對(duì)和管理方面的經(jīng)驗(yàn)和做法,值得我們借鑒。

發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)

第一,頂層設(shè)計(jì),體系完整。歐美國(guó)家有明確的國(guó)民健康法律,確保公民的健康得到保障,這是國(guó)民健康頂層設(shè)計(jì)的法理依據(jù)。在2001年美國(guó)遭遇“911恐怖襲擊”和2003年SARS疫情之后,公眾的注意力集中在公共衛(wèi)生體系能否應(yīng)對(duì)突發(fā)事件上。依法依規(guī)健全體系、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、優(yōu)化制度、激活機(jī)制等已成為各國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的優(yōu)先領(lǐng)域。

加拿大在上個(gè)世紀(jì)就已發(fā)布公民健康法案,以法律的形式保障公民在遇到健康問題時(shí)無障礙享受國(guó)家提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。SARS之后,為了加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)能力,加拿大于2004年9月在國(guó)家層面單獨(dú)創(chuàng)立了公共衛(wèi)生局(副部級(jí)),下設(shè)傳染病與突發(fā)事件應(yīng)對(duì)、健康促進(jìn)與慢性病預(yù)防、綜合服務(wù)三個(gè)司和大西洋辦事處、魁北克辦事處、安大略辦事處、曼尼多巴辦事處、不列顛哥倫比亞辦事處和阿爾伯塔辦事處,一步到位完成國(guó)家層面的頂層設(shè)計(jì),全面推進(jìn)公共衛(wèi)生軟硬件建設(shè)。

美國(guó)是一個(gè)聯(lián)邦制國(guó)家,各州自主建立了州公共衛(wèi)生應(yīng)急體系,依據(jù)州立機(jī)制迅速應(yīng)對(duì)州內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。國(guó)家層面有聯(lián)邦反應(yīng)計(jì)劃,但只有出現(xiàn)如下情況時(shí),才會(huì)啟動(dòng):一是某州政府向聯(lián)邦政府或總統(tǒng)發(fā)出援助申請(qǐng);二是美國(guó)總統(tǒng)宣布發(fā)生全國(guó)性的突發(fā)事件或重大災(zāi)害事件;三是突發(fā)事件發(fā)生在由聯(lián)邦政府直接管轄的區(qū)域內(nèi)。其管理結(jié)構(gòu)體系主要包括:一是決策系統(tǒng),主要有總統(tǒng)和國(guó)家安全委員會(huì)、國(guó)土安全部、聯(lián)邦應(yīng)急管理局、衛(wèi)生與公共服務(wù)部、疾病預(yù)防控制中心(CDC);二是信息系統(tǒng),主要包括國(guó)立衛(wèi)生研究院、國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館和國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館互聯(lián)網(wǎng)、國(guó)家公共衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和信息系統(tǒng)聯(lián)合會(huì)及國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心;三是執(zhí)行系統(tǒng),聯(lián)邦反應(yīng)計(jì)劃包含12個(gè)緊急支援功能,包括交通、通訊、公共工程、消防、信息計(jì)劃、傷者照顧、資源、衛(wèi)生服務(wù)、搜救、消除有害物、食品、能源,每個(gè)功能由一個(gè)部門負(fù)責(zé),相關(guān)部門支持,為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件提供專門的服務(wù)。

歐盟由歐洲議會(huì)和歐盟委員會(huì)建立起了早期預(yù)警和應(yīng)急系統(tǒng)(EWRS)及歐洲疾病預(yù)防和控制中心(ECDC,位于瑞典首都斯德哥爾摩),以此為主形成針對(duì)突發(fā)傳染病疫情的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急系統(tǒng)。并于2005年5月設(shè)立準(zhǔn)備與應(yīng)對(duì)部門,負(fù)責(zé)24小時(shí)監(jiān)測(cè)歐盟內(nèi)外部出現(xiàn)的健康風(fēng)險(xiǎn),并幫助各成員國(guó)對(duì)該風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估、調(diào)查及應(yīng)對(duì)處理。而且歐盟各國(guó)也有自己的防控體系。以德國(guó)為例,德國(guó)有自己的“嚴(yán)重傳染病能力與治療中心”常設(shè)工作組(STAKOB),它包含7個(gè)國(guó)家級(jí)傳染病治療中心,集合了公共衛(wèi)生以及傳染病臨床治療方面的專家,一旦疫情出現(xiàn),能立即收治、隔離病人。德國(guó)的科學(xué)研究更是從未間斷。當(dāng)年SARS病毒診斷方法的共同發(fā)現(xiàn)者之一、首批研發(fā)出SARS病毒診斷方法的克里斯蒂安·德羅斯騰(Christian Drosten)教授在2020年首個(gè)發(fā)布了新型冠狀病毒的診斷測(cè)試方法。德國(guó)四大研究機(jī)構(gòu)——弗勞恩霍夫協(xié)會(huì)、亥姆霍茲聯(lián)合會(huì)、萊布尼茲聯(lián)合會(huì)和馬普學(xué)會(huì)在科學(xué)研究上的力度和成就,也是世人皆知的。

第二,措施得力,監(jiān)測(cè)到位。一是保持應(yīng)急系統(tǒng)的正常運(yùn)作,切實(shí)加強(qiáng)早期預(yù)警功能。如美國(guó)紐約州在非典過后就在衛(wèi)生廳成立專業(yè)部門,負(fù)責(zé)開展對(duì)咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、打噴嚏等傳染病相關(guān)癥狀的監(jiān)測(cè),每天收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,形成實(shí)時(shí)報(bào)告。二是及時(shí)分析信息,如歐盟CDC通過信息分享,及時(shí)向成員國(guó)提供數(shù)據(jù)、建議和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。三是保持和其他預(yù)警系統(tǒng)(如動(dòng)物健康、群眾防護(hù)等)的有效聯(lián)系。四是技術(shù)分享,如歐盟CDC為歐盟委員會(huì)、各成員國(guó)、第三世界國(guó)家和國(guó)際組織(尤其是WHO)提供科學(xué)或技術(shù)上的幫助(如派出專家組和調(diào)查隊(duì)),協(xié)助制定應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的技術(shù)指南。五是疫情通報(bào),如歐盟CDC及時(shí)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息傳達(dá)到各成員國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)和歐盟委員會(huì)。

第三,計(jì)劃完善,應(yīng)對(duì)精準(zhǔn)。歐盟十分重視各成員國(guó)專家的意見,并依托先進(jìn)的信息技術(shù)工具,開展早期預(yù)警監(jiān)測(cè)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)時(shí)信息分析、研判與鑒定、暴發(fā)疫情信息的快速傳遞、提出建議、開展過程評(píng)估、組建暴發(fā)事件輔助小組、形成成員國(guó)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對(duì)建議報(bào)告等,并通過組織培訓(xùn)流行病學(xué)專家來加強(qiáng)歐盟各成員國(guó)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查和應(yīng)急處置能力。

加拿大在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急計(jì)劃和應(yīng)對(duì)方面有明確的步驟:一是預(yù)防和緩解,力求通過災(zāi)前采取積極主動(dòng)的措施來消除或減少災(zāi)害的影響和風(fēng)險(xiǎn)。在加強(qiáng)人群健康狀況監(jiān)測(cè)方面,加拿大有完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),如加拿大流感和新發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的監(jiān)測(cè)系統(tǒng),包括常規(guī)的流感監(jiān)測(cè)、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病監(jiān)測(cè)和流感大流行監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)備和反應(yīng);加拿大綜合暴發(fā)監(jiān)測(cè)系統(tǒng);世界公共健康信息網(wǎng)(GPHIN);食源性疾病監(jiān)測(cè)和暴發(fā)預(yù)警網(wǎng)絡(luò)(2000年成立),該網(wǎng)絡(luò)由加拿大公共衛(wèi)生署國(guó)家微生物實(shí)驗(yàn)室協(xié)調(diào),涵蓋全國(guó)十個(gè)省的公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室和兩個(gè)聯(lián)邦實(shí)驗(yàn)室(加拿大公共衛(wèi)生署食源性人畜共患性疾病實(shí)驗(yàn)室和加拿大微生物災(zāi)害實(shí)驗(yàn)室)。二是應(yīng)急準(zhǔn)備,主要包括制定應(yīng)急計(jì)劃、擬定互助協(xié)定、制定資源(含人力)和設(shè)備清單以及設(shè)計(jì)演練方案等。三是應(yīng)急響應(yīng),通過緊急公眾通信、搜索和救援、緊急醫(yī)療救助和疏散等,減少災(zāi)難帶來的痛苦和損失。四是災(zāi)后恢復(fù),在災(zāi)后迅速采取重建或恢復(fù)措施,使災(zāi)害損失降低到可以接受的水平,措施包括返回疏散人員、心理創(chuàng)傷救助、恢復(fù)重建、經(jīng)濟(jì)影響評(píng)估以及提供財(cái)政援助等。

第四,科學(xué)管理,高效運(yùn)行。在法律框架下,社會(huì)的各個(gè)層面依據(jù)法律法規(guī)、方針、標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)案和制度等要求進(jìn)行管理,各司其職、各負(fù)其責(zé)。高效運(yùn)行是西方公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的主要特點(diǎn)。

一是明確職責(zé)。例如,加拿大衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的責(zé)任由省和地區(qū)兩級(jí)政府及其合作伙伴共同承擔(dān),包括公民個(gè)人都有責(zé)任做好應(yīng)對(duì)災(zāi)害的準(zhǔn)備。省和地區(qū)政府有責(zé)任在各自管轄權(quán)限范圍內(nèi)開展應(yīng)急管理工作,聯(lián)邦政府在國(guó)家一級(jí)的應(yīng)急管理中行使領(lǐng)導(dǎo)職責(zé),并負(fù)責(zé)聯(lián)邦所管轄領(lǐng)域內(nèi)的土地和財(cái)產(chǎn)的應(yīng)急管理。

二是建立伙伴關(guān)系。所有的公民和組織,包括公民個(gè)人、社區(qū)、自治市、聯(lián)邦、省和地區(qū)政府、土著居民、緊急事件第一響應(yīng)者、私人部門(包括商業(yè)和工業(yè))、志愿者、非政府組織、學(xué)術(shù)界以及國(guó)際盟友等,都必須參與到應(yīng)急管理工作中來?;谟行Ш献?、協(xié)調(diào)和溝通的良好伙伴關(guān)系是兩級(jí)政府應(yīng)急管理體系的一個(gè)關(guān)鍵組成部分。

三是行動(dòng)一致。應(yīng)急管理工作需要合作、協(xié)調(diào)和整合,確保所有合作伙伴能夠有效地利用資源和開展應(yīng)急管理活動(dòng)。

四是統(tǒng)一管理。在每一個(gè)司法管轄的區(qū)域內(nèi),應(yīng)急管理所采用的是應(yīng)對(duì)所有災(zāi)害類型的方法,不管是自然因素還是人為因素引起的各種事件和災(zāi)難均應(yīng)納入其中。

五是清晰的溝通。各級(jí)政府的目標(biāo)是盡量公開應(yīng)急管理過程中所做的各項(xiàng)工作。相關(guān)機(jī)構(gòu)之間在緊急事件發(fā)生之前、之中和之后保持清晰通暢的溝通,是做好應(yīng)急管理工作的關(guān)鍵之一。在緊急事件發(fā)生之前,溝通的目的著重在兩個(gè)方面:一是有關(guān)應(yīng)急管理的公共教育,以提高公眾對(duì)危險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)和脆弱性的認(rèn)知;二是強(qiáng)調(diào)預(yù)防、緩解和應(yīng)急準(zhǔn)備措施,并提供應(yīng)急管理各個(gè)方面的信息,提醒公眾關(guān)注迫在眉睫的災(zāi)難。在緊急事件處置過程之中和之后,通過溝通可以解釋和指導(dǎo)應(yīng)急行動(dòng),以減少危害、保障安全。這些溝通在短期、中期和長(zhǎng)期的復(fù)原過程中都具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。

六是持續(xù)改進(jìn)。從實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn),反過來再去指導(dǎo)實(shí)踐,這是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程。各級(jí)政府、有關(guān)部門和團(tuán)體善于在緊急事件或?yàn)?zāi)難發(fā)生后,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善應(yīng)急管理機(jī)制,確保各級(jí)政府應(yīng)急管理能力和水平得到提升。例如,2018年是“非典(SARS)”15周年和“西班牙流感”大流行100周年,加拿大人是這樣總結(jié)的:“包括非典、2009年H1N1大流行性流感、埃博拉病毒和寨卡熱,我們汲取了重要的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),取得了里程碑式的成就,形成并加強(qiáng)了我們的應(yīng)對(duì)辦法和結(jié)構(gòu)。我們的集體公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室能力通過持續(xù)反應(yīng)和分享先進(jìn)的診斷和研究得到了加強(qiáng)。未來,必須探討可伸縮或模塊化的、適應(yīng)本土文化的應(yīng)急戰(zhàn)略和結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì),尤其重要的是要采用基于證據(jù)的戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)通訊,并關(guān)注錯(cuò)誤信息的數(shù)量和傳播。在當(dāng)前全球現(xiàn)實(shí)中,我們必須認(rèn)識(shí)到,在世界任何地方肆意發(fā)展的公共衛(wèi)生威脅,都有可能迅速成為加拿大的公共衛(wèi)生威脅。我們需要在全球范圍內(nèi)、維護(hù)和分享我們最好的公共衛(wèi)生實(shí)踐,因?yàn)楹鲆曔@些實(shí)踐會(huì)給我們帶來危險(xiǎn)。”

第五,基礎(chǔ)扎實(shí),防范有序。歐美、日澳等發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體,均擁有雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)和先進(jìn)的技術(shù)基礎(chǔ),除了社會(huì)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展、一二三產(chǎn)業(yè)高度發(fā)達(dá)、社會(huì)秩序良好、公民意識(shí)到位、科學(xué)技術(shù)先進(jìn)、信息溝通靈敏等優(yōu)勢(shì)之外,更重要的是他們擁有一支基礎(chǔ)扎實(shí)、力量雄厚的醫(yī)、護(hù)、科技服務(wù)人才隊(duì)伍和行之有效、精準(zhǔn)有序的防范思路。在高質(zhì)量同質(zhì)化的醫(yī)學(xué)教育制度下,這些國(guó)家擁有同質(zhì)化高水平的醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生專家和社會(huì)工作者等專業(yè)人才,以及社區(qū)志愿者、非政府組織、企業(yè)、技術(shù)團(tuán)體、社會(huì)團(tuán)體等資源,都可以動(dòng)員到疫情防控中來。這些國(guó)家都擁有高水平的全科醫(yī)生和一流的初級(jí)保健服務(wù),每個(gè)全科醫(yī)生長(zhǎng)期照顧800—1500個(gè)社區(qū)內(nèi)的患者,醫(yī)患關(guān)系高度互信,全科醫(yī)生成了醫(yī)學(xué)的守門人和患者的第一個(gè)接觸者,疾病和癥狀的第一知情人。這種制度和體系,無形中形成了醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)格,是基礎(chǔ)信息的重要來源、原始健康記錄的質(zhì)量保證、發(fā)現(xiàn)疫情的一線哨站、危機(jī)應(yīng)對(duì)的基本堡壘。公共衛(wèi)生教育在醫(yī)學(xué)教育之后完成,公共衛(wèi)生工作者既有寬廣的醫(yī)學(xué)知識(shí),又有公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)技能,人才隊(duì)伍的高質(zhì)量培養(yǎng)、專業(yè)團(tuán)隊(duì)的有效建設(shè)為公民健康的保護(hù)和疫情的控制,筑起了一座堅(jiān)實(shí)的長(zhǎng)城。以德國(guó)為例,系統(tǒng)防衛(wèi)、精準(zhǔn)研判疫情發(fā)展,最大程度地保障社會(huì)的有序運(yùn)轉(zhuǎn)和公民的正常生活,已列入德國(guó)全面防范疫情的準(zhǔn)備工作之中。SARS之后,德國(guó)7個(gè)國(guó)家級(jí)傳染病治療中心每2—3個(gè)月就會(huì)組織一次針對(duì)嚴(yán)重烈性病毒的實(shí)操演練,所有人員穿戴全套防護(hù)設(shè)備參加演習(xí),演練常態(tài)化,加之特需醫(yī)療設(shè)備一應(yīng)俱全,便可做到有備而來,臨危不亂。

綜上所述,發(fā)達(dá)國(guó)家在公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)對(duì)和管理方面有其獨(dú)到之處,表現(xiàn)在宏觀層面有強(qiáng)有力的法律保障和完整高效的體系建設(shè),中觀層面有科學(xué)運(yùn)作的機(jī)制、部門協(xié)同的方案和資源準(zhǔn)備,微觀層面有科學(xué)管理和精準(zhǔn)的措施、優(yōu)秀的人才隊(duì)伍、及時(shí)到位的科學(xué)研究以及不斷更新的防控理念和手段。

然而,疫情沒有國(guó)界。21世紀(jì)以來,全球經(jīng)歷了SARS、埃博拉、寨卡、H1N1等疫情的暴發(fā)流行。SARS喚起了人民的覺醒,危機(jī)管控,不可懈?。环侵拊诿鎸?duì)埃博拉病毒時(shí)暴露出的最大短板是資源不足、醫(yī)護(hù)人員奇缺,而歐美國(guó)家反應(yīng)遲緩,支援不及時(shí)。危機(jī)管理,需要相互借鑒,形成合力,才能保各方平安。

國(guó)外突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)我國(guó)的啟示

從宏觀層面看,預(yù)防為主的政策需要落到實(shí)處,防控體系需要賦能。千里之堤毀于蟻穴,若能防患于未然,則一分的投入可以避免百分的損失。SARS過后,我國(guó)各級(jí)政府都曾經(jīng)重視過公共衛(wèi)生,全國(guó)縣以上的防疫機(jī)構(gòu),幾乎得到了重建。但隨著時(shí)間的推移和原本預(yù)測(cè)重來的SARS未再次出現(xiàn),人們又逐漸放松了警惕,預(yù)防為主的方針沒有得到足夠的重視和持續(xù)深入的推進(jìn),公共衛(wèi)生的投入在醫(yī)療衛(wèi)生總投入中的占比嚴(yán)重偏小,應(yīng)急體系仍然不夠強(qiáng)大,公共衛(wèi)生脆弱性依然存在。在這次防控新冠肺炎疫情的過程中,暴露出我國(guó)在治理體系和治理能力建設(shè)上的短板和不足。慶幸的是國(guó)運(yùn)強(qiáng)盛,在黨中央、國(guó)務(wù)院的高度重視和統(tǒng)一指揮下,充分發(fā)揮我國(guó)國(guó)家制度和國(guó)家治理體系優(yōu)勢(shì),舉全國(guó)之力支援武漢,支援湖北。此次疫情給人們的教訓(xùn)深刻:預(yù)防為主的方針必須貫徹執(zhí)行,防疫的思想不可松懈,傳染?。êY狀)預(yù)警、預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)、登記、報(bào)告等制度必須落到實(shí)處,不得懈怠。公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系需要做強(qiáng),多花些資源在傳染病疫情(含癥狀)的監(jiān)測(cè)、預(yù)警和評(píng)價(jià)上,避免疫情暴發(fā)流行導(dǎo)致的重大社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失及其帶來的沉重應(yīng)對(duì)成本。

從中觀層面分析,加強(qiáng)資源供給,提升管理水平。在重大疫情面前,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源尤其是高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生資源還需要擴(kuò)展。這次疫情暴發(fā)暴露出一些資源短板,如缺少?gòu)?qiáng)有力的人力資源(專業(yè)醫(yī)療護(hù)理人員、專業(yè)鑒定人員、專業(yè)檢驗(yàn)檢測(cè)人員、流行病學(xué)評(píng)價(jià)專家、到社區(qū)進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)的公共衛(wèi)生技術(shù)人員等),缺少病床資源、防護(hù)設(shè)施資源、藥品耗材資源、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)資源、后勤保障資源等。因此,從國(guó)家層面,到各個(gè)?。ㄊ小⒆灾螀^(qū))、地級(jí)市、縣(縣級(jí)市)、鄉(xiāng),均需要制定有效的計(jì)劃,并在組織架構(gòu)、專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、應(yīng)急物資儲(chǔ)備能力建設(shè)、應(yīng)急演練、人才培訓(xùn)、信息化建設(shè)、智能化和科學(xué)化管理等方面尋求突破,發(fā)力備戰(zhàn)。

從微觀層面看,在思想上認(rèn)識(shí)到位,行動(dòng)上落實(shí)到位。一是地方政府和廣大人民群眾對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)和傳染病疫情要有敬畏心、敏感性和警覺性,對(duì)公共衛(wèi)生體系的建設(shè)、發(fā)展和運(yùn)行給予關(guān)心、支持和幫助;二是要解決好人民群眾因健康促進(jìn)不足而缺乏疾病防控意識(shí)等問題;三是要把應(yīng)急計(jì)劃、應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)、應(yīng)急演練、應(yīng)急物資儲(chǔ)備等措施列入常態(tài)化管理,把公共衛(wèi)生應(yīng)急體系(預(yù)防、準(zhǔn)備、反應(yīng)、重建)真正落實(shí)到位;四是重視公眾危機(jī)教育缺失問題,一旦出現(xiàn)危機(jī),避免出現(xiàn)群眾無可適從、思想混亂、盲目跟風(fēng)、產(chǎn)生次生損害等問題;五是醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生教育需要改革,醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)既具備預(yù)防思想又能看病的醫(yī)生,在基層建設(shè)一支強(qiáng)有力的全科醫(yī)生隊(duì)伍,使之成為國(guó)民健康的守門人,并和社區(qū)一起,構(gòu)筑疫情防控和管理的第一道屏障。公共衛(wèi)生教育既要堅(jiān)持面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來,又要強(qiáng)調(diào)觀念創(chuàng)新和體制創(chuàng)新,調(diào)整教學(xué)計(jì)劃,增加新興學(xué)科和人文社會(huì)學(xué)科。要改變教學(xué)方法,讓學(xué)生深入社區(qū)、接近群眾,參加社會(huì)活動(dòng)、學(xué)習(xí)管理藝術(shù),了解國(guó)情民情,學(xué)以致用。

從城鄉(xiāng)態(tài)勢(shì)看,縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生差距,改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況。我國(guó)的公共衛(wèi)生問題,存在著區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間的差異,需要高度重視。若疫情擴(kuò)散至農(nóng)村地區(qū),傳播風(fēng)險(xiǎn)和防控難度則會(huì)成倍增加。要重視下列情況,不斷完善體制機(jī)制:大疫當(dāng)前,個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)干部漠視群眾利益,無視法紀(jì)威嚴(yán),不擔(dān)當(dāng)、不作為、不履職、不盡責(zé);有些地方醫(yī)療衛(wèi)生體系應(yīng)對(duì)能力較弱,缺乏醫(yī)治患者和疫情防控能力;有些地方衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)護(hù)人員對(duì)疫情認(rèn)識(shí)不到位,既有懼怕心理,又不知如何應(yīng)對(duì);有些地方還未形成地級(jí)市—縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)—村聯(lián)防聯(lián)控格局,防控體系不健全,人、財(cái)、物和信息資源等不配套;有些地方?jīng)]有成立應(yīng)對(duì)疫情的專業(yè)團(tuán)隊(duì),整合能力和應(yīng)對(duì)能力較弱。這些情況暴露出疫情防控中存在不同程度的不平衡、不充分、低效率、低能力等問題,需要高度重視。

從管理角度分析,推進(jìn)信息整合共享,加強(qiáng)大數(shù)據(jù)融合利用。可建立疫情癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,結(jié)合國(guó)民健康信息和醫(yī)學(xué)記錄,通過大數(shù)據(jù)分析,形成全面系統(tǒng)的信息分析、發(fā)布、共享渠道,引導(dǎo)群眾正確理性看待疫情,使廣大醫(yī)務(wù)工作者精準(zhǔn)施救,使每位公民都能自覺參與疫情防控,為國(guó)民健康貢獻(xiàn)自己的力量。

(作者為中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授)

【參考文獻(xiàn)】

①段小貝、陳少賢:《公共衛(wèi)生應(yīng)急處置與案例評(píng)析》,北京:人民衛(wèi)生出版社,2010年。

②T Tam, “Fifteen years post-SARS: Key milestones in Canada's public health emergency response”, Can Commun Dis Rep, 44(5), 2018.

③Dale Fisher et al “Pandemic response lessons from influenza H1N1 2009 in Asia”, Respirology, 16(6), 2011.

責(zé)編/銀冰瑤 美編/楊玲玲

聲明:本文為人民論壇雜志社原創(chuàng)內(nèi)容,任何單位或個(gè)人轉(zhuǎn)載請(qǐng)回復(fù)本微信號(hào)獲得授權(quán),轉(zhuǎn)載時(shí)務(wù)必標(biāo)明來源及作者,否則追究法律責(zé)任。

[責(zé)任編輯:谷漩]