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【新聞隨筆】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何發(fā)揮更大作用

【新聞隨筆】

有的醫(yī)生完成線下高負(fù)荷工作量后,再利用休息時(shí)間線上接診;有的醫(yī)生雖為主任醫(yī)師,一次線上接診也只有9.6元診療費(fèi)……記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些醫(yī)生對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的積極性不高,一方面由于線下醫(yī)療服務(wù)需花費(fèi)較多時(shí)間和精力,另一方面互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療服務(wù)定價(jià)不盡合理。有醫(yī)生建議,要為醫(yī)生線上出診提供“陽(yáng)光收入”,相關(guān)部門也要及時(shí)制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療的相應(yīng)規(guī)范及物價(jià)標(biāo)準(zhǔn),完善績(jī)效激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制。

當(dāng)前,互聯(lián)網(wǎng)診療發(fā)展勢(shì)頭正勁,但很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還只是“花架子”。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前全國(guó)超過(guò)1.3萬(wàn)家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的約為1700家。《2021中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》顯示,超九成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”。此外,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院同質(zhì)化問(wèn)題嚴(yán)重,服務(wù)多局限于預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)療咨詢、復(fù)診續(xù)方、開(kāi)方售藥等非醫(yī)療核心業(yè)務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看似熱鬧、實(shí)則冷清,與市場(chǎng)機(jī)制沒(méi)有理順有關(guān)?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院在營(yíng)收方面存在困難:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不能做檢查檢驗(yàn),無(wú)法開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)治療,所以沒(méi)有相關(guān)收費(fèi);復(fù)診續(xù)方、開(kāi)方售藥固然可以收費(fèi),但目前公立醫(yī)院已全面取消藥品加成,藥品從收益項(xiàng)變成成本項(xiàng),因此也不能帶來(lái)收益;按次收取的線上診療服務(wù)費(fèi),是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的重要收入來(lái)源,但在一些地方,一次幾元的收費(fèi),與醫(yī)院和醫(yī)生的診療投入不匹配,因此不具吸引力。受這些因素影響,部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出現(xiàn)“有數(shù)量沒(méi)質(zhì)量、有形式?jīng)]內(nèi)容”的現(xiàn)象,也就不足為奇。

既然收費(fèi)是連接線上診療供需的關(guān)鍵紐帶,要想促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院快速、健康發(fā)展,就要敢于和善于“談錢”。既要讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和醫(yī)生獲得與之匹配的勞動(dòng)報(bào)酬,又要避免出現(xiàn)亂收費(fèi)等現(xiàn)象,就得針對(duì)線上診療服務(wù)認(rèn)真設(shè)計(jì)收費(fèi)項(xiàng)目,科學(xué)確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。比如適當(dāng)提高單次診療費(fèi)用、探索收取一定的藥事服務(wù)費(fèi)等,并通過(guò)有效監(jiān)管,確保服務(wù)質(zhì)量與收費(fèi)相適應(yīng)。簡(jiǎn)言之,就是要讓醫(yī)生“看得上”,更要讓患者“花得值”。

除了使用經(jīng)濟(jì)手段激勵(lì),還要為線上診療規(guī)劃好時(shí)間與精力。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,因此要將線上診療當(dāng)成線下診療的延續(xù),把一定數(shù)量的線上診療當(dāng)成醫(yī)生的基礎(chǔ)性工作,對(duì)線上和線下診療的時(shí)間要統(tǒng)一安排,這樣才能確保醫(yī)生有足夠的時(shí)間和精力在線上提供服務(wù),而不是把互聯(lián)網(wǎng)診療當(dāng)副業(yè)。更要看到,線上醫(yī)生將患者引導(dǎo)到醫(yī)院做檢查和治療,所產(chǎn)生的收益實(shí)質(zhì)上是由線上診療帶來(lái),在工作量核定與績(jī)效分配等方面,也應(yīng)將線上診療納入其中,肯定線上診療的勞動(dòng)付出,并通過(guò)間接渠道給予相應(yīng)報(bào)酬。

新冠肺炎疫情讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療的需求猛增,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量增長(zhǎng)迅速,迎來(lái)了難得的發(fā)展機(jī)遇。但包括收費(fèi)在內(nèi)的各種制度與規(guī)則尚不健全,醫(yī)生的積極性不高等,又導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院多處于停滯觀望狀態(tài)?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院蓄勢(shì)待發(fā),理順規(guī)則、建立健全激勵(lì)機(jī)制是關(guān)鍵。處理好了這些現(xiàn)實(shí)難題,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就有望迎來(lái)井噴式發(fā)展,使線上診療成為民眾求醫(yī)問(wèn)藥的重要渠道,看病難與看病貴問(wèn)題或因此得到大幅緩解。

(作者:羅志華,系醫(yī)生)

[責(zé)任編輯:潘旺旺]