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提升城市突發(fā)疫情防控能力——以首都新冠肺炎疫情防控為例

[摘要] 新冠肺炎疫情對(duì)全球公共衛(wèi)生安全、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生了巨大威脅。我國(guó)新冠肺炎疫情防控已進(jìn)入常態(tài)化,但境外輸入風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。北京市探索建立的全鏈條、全周期的新冠肺炎疫情應(yīng)急管理保障體系,在疫情防控中發(fā)揮了有效作用。在全球新冠肺炎疫情大流行的背景下,城市治理亟須補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng),完善重大疫情防控體制機(jī)制。國(guó)家有力的法治保障、醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步、北京探索的疫情應(yīng)急管理保障體系等,為進(jìn)一步提升城市疫情防控能力、有效應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病疫情創(chuàng)造了有利條件。

[關(guān)鍵詞] 新發(fā)突發(fā)傳染??;新冠肺炎疫情;城市;防控能力

[中圖分類號(hào)] D616; R181.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 0529-1445(2022)10-0028-04

當(dāng)今時(shí)代,人類社會(huì)已進(jìn)入風(fēng)險(xiǎn)社會(huì),重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響一個(gè)國(guó)家的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治秩序,危及國(guó)家安全和發(fā)展。經(jīng)濟(jì)全球化帶來了各國(guó)經(jīng)濟(jì)的相互依賴和人員的自由流動(dòng)。在此背景下,人類社會(huì)和自然環(huán)境相互影響,使得公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性急劇上升。全球面臨的公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)與其他安全問題相互交織,對(duì)各國(guó)的政治穩(wěn)定和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成嚴(yán)重的沖擊。據(jù)統(tǒng)計(jì),約70%的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)來自重大傳染病疫情。傳染病具有隱蔽性、突然暴發(fā)性、不確定性等特點(diǎn),嚴(yán)重威脅著人類健康和國(guó)家安全。

疫情防控是維護(hù)國(guó)家安全、保障人民健康的重大議題

作為近百年來人類遭遇的影響范圍最廣的全球流行的傳染病,新冠肺炎疫情對(duì)人類健康構(gòu)成了巨大威脅。自2020年1月30日世界衛(wèi)生組織宣布新冠肺炎疫情已構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”以來,盡管世界各國(guó)都采取了一定的防控措施,提高疫苗接種覆蓋率,但疫情尚未得到有效控制。目前新冠肺炎疫情仍然處于大流行狀態(tài),并持續(xù)構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。截至2022年9月20日,全球已經(jīng)報(bào)告了超過6.09億例新冠病毒確診病例,超過650萬例死亡病例。根據(jù)聯(lián)合國(guó)發(fā)布的《2021年可持續(xù)發(fā)展籌資報(bào)告》,全球正遭受著90年來最嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)衰退,約1.2億人口已陷入極度貧困。由此可見,新冠肺炎疫情對(duì)全球公共衛(wèi)生安全、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定帶來了巨大挑戰(zhàn)。

習(xí)近平總書記指出:“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位,努力全方位全周期保障人民健康,加快建立完善制度體系,保障公共衛(wèi)生安全。”“十四五”規(guī)劃綱要要求,“加強(qiáng)前瞻性思考、全局性謀劃、戰(zhàn)略性布局、整體性推進(jìn),統(tǒng)籌國(guó)內(nèi)國(guó)際兩個(gè)大局,辦好發(fā)展安全兩件大事,堅(jiān)持全國(guó)一盤棋,更好發(fā)揮中央、地方和各方面積極性,著力固根基、揚(yáng)優(yōu)勢(shì)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng),注重防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn),實(shí)現(xiàn)發(fā)展質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、規(guī)模、速度、效益、安全相統(tǒng)一。”我國(guó)在重大公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)防控及新冠病毒研究領(lǐng)域已取得了重要進(jìn)展,并在最短時(shí)間集中最大力量阻斷新冠肺炎疫情傳播。目前,我國(guó)新冠肺炎疫情防控已進(jìn)入常態(tài)化,但境外輸入風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。在全球新冠肺炎疫情大流行的背景下,從國(guó)家安全戰(zhàn)略和健康中國(guó)建設(shè)的重大需求來看,亟須補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng),完善重大疫情防控體制機(jī)制,健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系,促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展。同時(shí),需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn),借助我國(guó)在疫情防控中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),形成具有中國(guó)特色的公共衛(wèi)生現(xiàn)代化治理體系,有效防范和應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病疫情,保障國(guó)家安全和人民健康。

建立全鏈條、全周期的疫情應(yīng)急管理保障體系

新冠肺炎的暴發(fā)流行,對(duì)人類健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。作為首都,北京市的新冠肺炎疫情防控具有極其重要的戰(zhàn)略意義。在國(guó)家科技重大項(xiàng)目和首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金的聯(lián)合資助下,北京大學(xué)與清華大學(xué)、北京友誼醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院、北京疾病預(yù)防控制中心以及北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合攻關(guān),探索建立了全鏈條、全周期的新冠肺炎疫情應(yīng)急管理保障體系,實(shí)現(xiàn)了新冠肺炎的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、健康管理全流程閉環(huán)管理。

感染者及病例的早發(fā)現(xiàn)。首都的大型綜合醫(yī)院具有就診患者來源廣、人流量大、人員密集等特點(diǎn),疫情防控任務(wù)重、壓力大。綜合醫(yī)院承擔(dān)著新冠肺炎病毒感染者及病例早發(fā)現(xiàn)的任務(wù),是疫情防控的前哨陣地。提高綜合醫(yī)院應(yīng)對(duì)疫情的應(yīng)急處置能力,對(duì)新冠肺炎疫情的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防控制尤為重要。必須不斷優(yōu)化完善大型綜合醫(yī)院的疫情防控策略和應(yīng)急保障體系,以應(yīng)對(duì)潛在的、可能的疫情暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。通過對(duì)綜合醫(yī)院新冠肺炎疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)疫情能力評(píng)估,找出綜合醫(yī)院現(xiàn)有的工作流程中可能存在的漏洞和缺項(xiàng)。通過對(duì)預(yù)檢分診分工、傳染病篩查檢查流程、醫(yī)院疫情預(yù)警信息上報(bào)流程以及重點(diǎn)科室工作流程等的優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自動(dòng)實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)收集、分析與預(yù)警。就近規(guī)劃疾病篩查檢查所需設(shè)備、場(chǎng)地,減少篩查結(jié)果等待時(shí)間。將專家判斷和系統(tǒng)自動(dòng)判別相結(jié)合,綜合判斷就診患者感染新冠病毒的可能性。努力將綜合醫(yī)院對(duì)疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及預(yù)警環(huán)節(jié)工作做得更提前、更精準(zhǔn)。

感染者和患者的有效救治。有效的救治對(duì)于新冠肺炎病毒感染者及患者的康復(fù)、對(duì)于降低患者輕癥轉(zhuǎn)重癥的比例以及降低病死率等尤為重要。傳染病定點(diǎn)救治醫(yī)院必須積極探索,優(yōu)化對(duì)感染者和病例的救治策略。通過對(duì)抗病毒藥物、恢復(fù)期血漿、感染者免疫球蛋白、中醫(yī)藥等在改善患者臨床癥狀、降低重癥率和病死率方面效果的研究,不斷優(yōu)化和改進(jìn)救治方案,降低感染新冠病毒的不良反應(yīng),提高感染者的生命質(zhì)量。目前已形成適用于不同類型新冠肺炎患者的應(yīng)急救治方案,為有效救治新冠肺炎病毒感染者和患者提供了可行的救治方案。

聚集性疫情的應(yīng)急處置。2020年5月2日,湖北省將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別由一級(jí)調(diào)整為二級(jí),至此全國(guó)31個(gè)省市區(qū)均宣布解除一級(jí)響應(yīng)。此后,我國(guó)發(fā)生了多起聚集性疫情,凸顯出我國(guó)新冠肺炎疫情防控仍存在不足和短板,亟須優(yōu)化防控策略以堵住防控漏洞。我國(guó)有大片的城鄉(xiāng)接合部,這些地區(qū)普遍具有應(yīng)急管理組織體系不健全、醫(yī)療資源有限、人口流動(dòng)性大、集會(huì)頻繁、居民文化水平差異大、衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)薄弱等特點(diǎn),是疫情防控工作的薄弱環(huán)節(jié)。因此,亟須完善這些地區(qū)的疫情防控策略,提高這些地區(qū)的聚集性疫情處置能力。基于北京市和外省市聚集性疫情的防控經(jīng)驗(yàn),當(dāng)出現(xiàn)聚集性疫情時(shí)應(yīng)更加注重強(qiáng)化如下措施:加強(qiáng)重點(diǎn)場(chǎng)所管控力度,非日常生活必需的公共場(chǎng)所應(yīng)停止?fàn)I業(yè);暫停舉辦人員聚集的各類活動(dòng);減少舉辦會(huì)議、婚宴等聚集性活動(dòng);發(fā)揮診所和藥店的哨點(diǎn)作用,加強(qiáng)城鄉(xiāng)接合部的診所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)檢分診、醫(yī)院感染防控等各項(xiàng)制度落實(shí);全員核酸檢測(cè),盡早發(fā)現(xiàn)潛在病例;基層疾控部門要加強(qiáng)與公安機(jī)關(guān)聯(lián)動(dòng),及時(shí)有效控制疫情傳播。隨著全球疫情的變化和防控經(jīng)驗(yàn)的積累,應(yīng)實(shí)時(shí)優(yōu)化北京市聚集性疫情的有效精準(zhǔn)防控和應(yīng)急處置策略,提高疫情防控的效果。

新冠肺炎疫情社區(qū)防控。社區(qū)是新冠肺炎疫情防控的重要環(huán)節(jié),承擔(dān)著疫情常態(tài)化防控和出現(xiàn)疫情時(shí)的應(yīng)急處置工作。在疫情發(fā)生時(shí),劃分出封控區(qū)、管控區(qū)和防范區(qū),依據(jù)國(guó)家和北京市的相關(guān)疫情防控政策和規(guī)定管理。封控區(qū)嚴(yán)格落實(shí)居家隔離措施,實(shí)行區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門;管控區(qū)實(shí)行區(qū)域管控措施,原則上居家,減少出門;防范區(qū)強(qiáng)化社會(huì)面管控,嚴(yán)格限制人員聚集,加強(qiáng)健康教育,做好防控政策宣傳引導(dǎo)。在常態(tài)化疫情防控期間,要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社區(qū)防控工作,堅(jiān)持人防與技防相結(jié)合,優(yōu)化小區(qū)卡口設(shè)置和規(guī)范管理,及時(shí)準(zhǔn)確掌握社區(qū)(村)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)進(jìn)(返)京、入境進(jìn)京人員以及非本小區(qū)人員出入情況,做好相應(yīng)的疫情防控工作。

風(fēng)險(xiǎn)研判和策略制定。在新冠肺炎疫情未發(fā)生時(shí),專家組應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的新冠肺炎疫情進(jìn)行研究,制定出分類、分級(jí)、分區(qū)處置和管理的標(biāo)準(zhǔn),分析評(píng)估新冠肺炎疫情重大風(fēng)險(xiǎn)清單及風(fēng)險(xiǎn)源,提出應(yīng)對(duì)策略,支撐科學(xué)決策,提升風(fēng)險(xiǎn)管控能力。在新冠肺炎疫情發(fā)生時(shí),專家組應(yīng)針對(duì)疫情傳播狀況,利用專業(yè)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn),結(jié)合模型分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法,開展短期和中期的疫情趨勢(shì)預(yù)測(cè)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;動(dòng)態(tài)評(píng)估各階段采取控制措施的效果,及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化應(yīng)急處置措施,提高疫情處置效率。

進(jìn)一步提升城市疫情防控能力的必要性與可行性

當(dāng)前全球新冠肺炎疫情仍然處于大流行中。2022年7月12日,世界衛(wèi)生組織發(fā)布第12次新冠肺炎突發(fā)事件委員會(huì)的會(huì)議聲明,稱新冠肺炎疫情繼續(xù)構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。由于新冠病毒變異株奧密克戎又出現(xiàn)了新的變異,新變異株具有傳播力更高、代際間隔更短、免疫逃逸更強(qiáng)等特點(diǎn),使得歐美國(guó)家感染人數(shù)出現(xiàn)了新一輪的激增,全球疫情防控面臨新的挑戰(zhàn)。

習(xí)近平總書記指出:“做好疫情防控工作,直接關(guān)系人民生命安全和身體健康,直接關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)大局穩(wěn)定,也關(guān)系我國(guó)對(duì)外開放。”我國(guó)是人口大國(guó),地區(qū)發(fā)展不平衡,醫(yī)療資源總量不足。面對(duì)新冠肺炎疫情的反復(fù)沖擊,如果采取與病毒共存的“躺平”策略,醫(yī)療衛(wèi)生資源將面臨嚴(yán)重的擠兌風(fēng)險(xiǎn),大量有基礎(chǔ)性疾病患者、老年人、兒童和孕婦等人群的生命安全和身體健康將受到嚴(yán)重威脅,經(jīng)濟(jì)社會(huì)平穩(wěn)發(fā)展將受到嚴(yán)重影響。因此,我國(guó)現(xiàn)階段仍然需要堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”。“動(dòng)態(tài)清零”是我國(guó)自2020年疫情防控武漢保衛(wèi)戰(zhàn)以來,從國(guó)內(nèi)幾十起聚集性疫情抗擊中總結(jié)出來的一套戰(zhàn)略性打法,是我國(guó)抗擊新冠肺炎疫情的總方針。“動(dòng)態(tài)清零”的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、快速圍堵、切斷傳播,最終達(dá)到發(fā)現(xiàn)一起、撲滅一起,使疫情不會(huì)發(fā)生持續(xù)性傳播和規(guī)模性反彈。這并不是追求完全零感染,也不是零容忍,其核心是科學(xué)、精準(zhǔn),以快制快。多輪疫情防控實(shí)踐證明,“動(dòng)態(tài)清零”是符合我國(guó)國(guó)情的,是統(tǒng)籌疫情防控與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然選擇,也是我國(guó)當(dāng)前抗擊疫情的最佳選擇。堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”,是基于“人民至上、生命至上”理念,利用我國(guó)強(qiáng)大的制度優(yōu)勢(shì)、專業(yè)團(tuán)隊(duì)力量、群眾配合支持,最大限度地保護(hù)人民生命安全和身體健康,盡一切可能實(shí)現(xiàn)疫情防控和保障人民群眾正常生活的平衡。

城市是各種資源和要素最集中的地方,是人們生產(chǎn)生活的主要承載地。重大新發(fā)突發(fā)傳染病疫情一旦發(fā)生在城市,往往波及面廣、擴(kuò)散快、防控難度大,還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源供給和各種生活物資保障短缺等諸多問題,疫情發(fā)展具有高度的復(fù)雜性和難以預(yù)測(cè)性。中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)城市安全發(fā)展的意見》要求,“牢固樹立安全發(fā)展理念,弘揚(yáng)生命至上、安全第一的思想,強(qiáng)化安全紅線意識(shí)”“健全公共安全體系,打造共建共治共享的城市安全社會(huì)治理格局”。北京市探索出在最短時(shí)間內(nèi)控制疫情傳播的有效方法,為常態(tài)化疫情防控形勢(shì)下城市應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情、實(shí)現(xiàn)疫情防控與復(fù)工復(fù)產(chǎn)“兩手抓”提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

當(dāng)前,我國(guó)新冠肺炎疫情防控已經(jīng)進(jìn)入全方位綜合防控的“科學(xué)精準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)清零”階段。面對(duì)快速傳播的新冠肺炎疫情,必須第一時(shí)間統(tǒng)籌調(diào)配風(fēng)險(xiǎn)人群管控、檢測(cè)、流調(diào)、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離、收治等各方面力量,盡快阻斷疫情在社會(huì)面?zhèn)鞑?。我?guó)采取的“動(dòng)態(tài)清零”總方針為未來贏得了寶貴的時(shí)間窗口。我們應(yīng)該抓住這個(gè)時(shí)間窗口,加快特效藥物和新型疫苗研發(fā),加快提高老年人等脆弱人群的疫苗接種覆蓋率,加強(qiáng)各類資源的應(yīng)急準(zhǔn)備,加快提升城市應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情防控能力,力爭(zhēng)用最小代價(jià)戰(zhàn)勝疫情。

我國(guó)在法律層面上已將防控重大新發(fā)突發(fā)傳染病納入國(guó)家生物安全范疇,為提升城市重大新發(fā)突發(fā)傳染病疫情防控能力提供了有力的法治保障。分子生物學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和現(xiàn)代信息技術(shù)的融合創(chuàng)新,為重大新發(fā)突發(fā)傳染病疫情防控提供了技術(shù)上的可能性。我國(guó)學(xué)者在公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)與重大疫情防控研究領(lǐng)域已經(jīng)取得了重要成果,為全球抗擊新冠肺炎疫情貢獻(xiàn)了中國(guó)方案。通過國(guó)家科技重大項(xiàng)目和首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金重點(diǎn)項(xiàng)目的聯(lián)合資助,北京大學(xué)聯(lián)合直接參與國(guó)家及北京市新冠肺炎疫情防控實(shí)踐與研究的科研院所、綜合醫(yī)院、傳染病定點(diǎn)??漆t(yī)院、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等單位,進(jìn)行科研攻關(guān),探索出一套行之有效的新冠肺炎疫情防控策略和應(yīng)急管理保障體系。該策略和體系將有助于從國(guó)家安全的視角優(yōu)化我國(guó)公共衛(wèi)生體系現(xiàn)代化治理政策,不僅服務(wù)于各種新發(fā)突發(fā)傳染病疫情防控,而且能夠服務(wù)于國(guó)家安全戰(zhàn)略、促進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]習(xí)近平談治國(guó)理政(第三卷)[M].北京:外文出版社,2020.

[2]習(xí)近平談治國(guó)理政(第四卷)[M].北京:外文出版社,2022.

(作者簡(jiǎn)介:劉民,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)全國(guó)新型冠狀病毒肺炎專家組成員,北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師;梁萬年,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng),清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)、清華大學(xué)萬科講席教授)

[責(zé)任編輯:潘旺旺]
標(biāo)簽: 疫情防控   健康中國(guó)