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黨的二十大報告提出：發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)。
推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”，多渠道保障在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補助……近年來，廣西多措并舉，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障與激勵政策，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍更穩(wěn)定，扎根基層更安心。
初見韋力章，記者不由驚訝：好年輕的村醫(yī)！眼前這個笑容明媚的姑娘，今年剛剛25歲，已經(jīng)在廣西百色市田東縣平馬鎮(zhèn)懷民村當了兩年鄉(xiāng)村醫(yī)生。
“當鄉(xiāng)村醫(yī)生，給村里人看病，我很自豪。”韋力章說，“這些年，政策越來越好，村醫(yī)待遇提高，我們扎根基層也更安心。”
近年來，廣西大力推進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，不斷落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障與激勵政策。一系列政策穩(wěn)定了村醫(yī)隊伍，村醫(yī)的待遇及養(yǎng)老等問題得到較為明顯的改善。
鄉(xiāng)聘村用，村醫(yī)待遇有保障
“阿章，來隨訪了？”“是嘞。”說話間，懷民村村民韋翠娥把韋力章迎進門。
韋翠娥患有糖尿病，家庭醫(yī)生上門隨訪測血糖，流程她已很熟悉，不多說就伸出無名指。消毒、采血、檢測，“嘀”的一聲響，血糖儀顯示出結(jié)果。
“血糖有點高，您記得按時吃藥。”“我曉得嘞。”韋翠娥看著韋力章那件繡著“田東縣平馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生”字樣的工作服，笑著說：“阿章你不僅是我們的村醫(yī)，還是鎮(zhèn)上的‘正式工’呢。”
曾經(jīng)，鄉(xiāng)村醫(yī)生“半農(nóng)半醫(yī)”的身份使村醫(yī)隊伍“留人難”，也使村醫(yī)從事農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的職業(yè)認同感和歸屬感較為薄弱。今年1月，廣西出臺實施意見加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”，符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務收入、社會保障及村衛(wèi)生室資產(chǎn)等納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
“村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，衛(wèi)生院與村醫(yī)簽訂合同，村醫(yī)身份由個體轉(zhuǎn)變?yōu)樾l(wèi)生院編外聘用人員，成為衛(wèi)生院職工，待遇更有保障。”平馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長農(nóng)建華說。
從基本醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務、績效考核，到鄉(xiāng)村醫(yī)生的“進、出、管、用”，“鄉(xiāng)聘村用”使得田東縣對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理更加科學規(guī)范。田東縣衛(wèi)健局副局長黃立杰說：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔負起對村衛(wèi)生室和村醫(yī)的領導和監(jiān)督責任，有助于形成緊密型鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化體系。”
目前，廣西已有11個市相繼出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”實施辦法。河池市明確村醫(yī)基本工資按照當?shù)卮逦瘯蚓游瘯敝魅螛藴事鋵崳槐焙Ｊ?、貴港市、防城港市對取得大?；虮究茖W歷、獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的村醫(yī)進行額外補助。
提高收入，崗位補助多樣化
定穴、進針、行針……南寧市橫州市蓮塘鎮(zhèn)廖村衛(wèi)生室里，村醫(yī)盧家恒正為落枕的村民蘇安秀針灸。約半小時后，蘇安秀頸部酸痛得到了緩解。
在村衛(wèi)生室，各項中醫(yī)診療統(tǒng)一按照自治區(qū)醫(yī)療服務價格標準收費，實惠便民。一年下來，憑借一手過硬的中醫(yī)技術(shù)，盧家恒也能掙萬把塊錢。“不過，這不是我唯一的收入來源。”盧家恒說。
在橫州市，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由定額工資和績效工資組成。從2020年6月起，由財政托底，橫州市每月固定撥給每名村醫(yī)2000元。此外，由基本公共衛(wèi)生服務補助、一般診療服務收入等組成鄉(xiāng)村醫(yī)生績效工資，實行靈活激勵。
崗位補助多樣化，有效保障了村醫(yī)待遇。廣西衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長劉德誠介紹，村醫(yī)的收入主要有四方面：基本工資、基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費、基本藥物制度補助經(jīng)費和一般診療費。今年，廣西基本公共衛(wèi)生服務原12類項目補助標準達到人均75元，其中40%考核合格后下?lián)芙o村醫(yī)。在實施國家基本藥物制度的政府辦村衛(wèi)生室，基本藥物人均補助標準為10元。至于一般診療費，廣西按門診醫(yī)療統(tǒng)籌支付，每人次補助6元。
收入提高帶來滿滿的獲得感。盧家恒說：“我每月有5000多元的收入，比以前增加不少。”據(jù)統(tǒng)計，2021年，橫州市鄉(xiāng)村醫(yī)生年均收入6.2萬元左右，比2019年提高約3萬元。
記者發(fā)現(xiàn)，雖然村醫(yī)收入逐漸提高，但還需進一步優(yōu)化分配方式，統(tǒng)籌兼顧多方面因素。廣西醫(yī)科大學全科醫(yī)學院院長陳茂偉認為，提高村醫(yī)收入，要綜合考慮轄區(qū)服務人口、實際需要和地理條件等因素制定激勵政策，提高艱苦偏遠地區(qū)村醫(yī)待遇，落實村醫(yī)醫(yī)學學歷、職稱提升補助等。
老有所養(yǎng)，解除村醫(yī)后顧之憂
來到梧州市岑溪市馬路鎮(zhèn)中林村，65歲的村醫(yī)余克燼樂呵呵地招呼記者進家門。從1980年起，余克燼就在村里從事診療工作，前些年他退休后被返聘，繼續(xù)擔任村衛(wèi)生所所長。
談起養(yǎng)老保障，余克燼打開廣西農(nóng)信手機應用，向記者展示：鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助每月570元，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險每月補助142.77元。余克燼感慨：“我父親曾是村里的赤腳醫(yī)生，以前沒有養(yǎng)老補助?，F(xiàn)在養(yǎng)老更有保障！”
一直以來，沒有養(yǎng)老保障是鄉(xiāng)村醫(yī)生們的后顧之憂，也是許多年輕村醫(yī)離職離崗的重要因素。劉德誠介紹，為妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助問題，2015年廣西出臺政策，規(guī)定對2014年底前，年滿60歲及以上鄉(xiāng)村醫(yī)生，每執(zhí)業(yè)服務滿一年每月給予15元的養(yǎng)老生活補助；年滿45歲未滿60歲的，到60歲前執(zhí)業(yè)服務年限達20年及以上，每執(zhí)業(yè)服務滿一年每月給予15元的養(yǎng)老生活補助。
2021年，廣西對2.11萬名60歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生按標準給予了養(yǎng)老生活補助。今年前7月，岑溪市給60歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老生活補助資金總額達127.875萬元。在養(yǎng)老保險方面，對于實行“鄉(xiāng)聘村用”的市縣，單位按規(guī)定為村醫(yī)繳納養(yǎng)老保險。南寧市、北海市等地為每名鄉(xiāng)村醫(yī)生一年繳納的失業(yè)保險、意外保險、醫(yī)療保險等社會保險費超過1萬元。
梧州市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康科科長李子杰說：“未來，建議對鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇標準實行分類管理，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平，保障資金渠道通暢并有效監(jiān)督使用，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生工作更安心。”
本期統(tǒng)籌：郭玥
