11月25日，在2023糖尿病減重論壇上，各學(xué)科專(zhuān)家圍繞肥胖以及與其相關(guān)的2型糖尿病、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)炎、阻塞性睡眠呼吸暫停和癌癥等疾病的診療討論最新研究成果以及創(chuàng)新診療模式。

本次會(huì)議由中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)和中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)聯(lián)合主辦，中日友好醫(yī)院、寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院、寧波大學(xué)附屬李惠利醫(yī)院共同協(xié)辦。

抗性淀粉 優(yōu)碳飲食成主動(dòng)健康新方式

受訪專(zhuān)家：賈偉平 中國(guó)工程院院士、上海市糖尿病研究所所長(zhǎng)、上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師

中國(guó)工程院院士、上海市糖尿病研究所所長(zhǎng)、上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師賈偉平

只要明智選擇優(yōu)質(zhì)碳水化合物，無(wú)需刻意減少能量攝入，仍可通過(guò)調(diào)整腸道菌群及其代謝物降低肝內(nèi)脂質(zhì)沉積和減輕炎癥，從而有效緩解脂肪肝和肥胖。這不是天方夜譚，而是最新發(fā)表于國(guó)際代謝領(lǐng)域頂刊《細(xì)胞代謝》（Cell Metabolism）題為《抗性淀粉通過(guò)改變腸道菌群改善非酒精性脂肪肝患者肝內(nèi)甘油三酯的水平》封面文章。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為低碳飲食相較低脂飲食減重效果更加顯著，但低碳飲食對(duì)于需要體重控制的碳水愛(ài)好者無(wú)疑有著很大的挑戰(zhàn)。優(yōu)碳飲食則更加強(qiáng)調(diào)碳水化合物的質(zhì)量，而非數(shù)量，更鼓勵(lì)人們明智的選擇碳水化合物，從富含膳食纖維的水果、蔬菜和粗雜糧中獲取“優(yōu)質(zhì)碳水”，這與中國(guó)古人的養(yǎng)生智慧“五谷為養(yǎng)”不謀而合。

最理想的減重是脂肪變少但肌肉不流失

受訪專(zhuān)家：李威杰 蘇州明基醫(yī)院代謝與減重醫(yī)學(xué)中心院長(zhǎng)

蘇州明基醫(yī)院代謝與減重醫(yī)學(xué)中心院長(zhǎng)李威杰

最理想的減重方式其實(shí)是減掉大部分脂肪，讓肌肉不流失。尤其對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，不能讓他們因?yàn)闇p重變成肌少癥。另外，年紀(jì)大的病人尋求減重的主因是退化性關(guān)節(jié)，所以減重行業(yè)也需要骨科醫(yī)師的加入。同時(shí)，肥胖還會(huì)增加心臟負(fù)荷，是心臟衰竭、冠心病等心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。

而對(duì)于年輕型糖尿病的人群來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有做好體重控制，病情持續(xù)發(fā)展會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的腎臟相關(guān)疾病以及視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，減重代謝手術(shù)可以預(yù)防視網(wǎng)膜病變，避免洗腎的情況。

先減重還是先降糖要根據(jù)患者個(gè)體情況而定

受訪專(zhuān)家：李光偉 中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌首席專(zhuān)家，主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌首席專(zhuān)家，主任醫(yī)師李光偉

肥胖型糖尿病患者早期血糖不是特別高的時(shí)候，應(yīng)以減重為中心，但是到晚期血糖特別高，不降血糖會(huì)有生命危險(xiǎn)，那時(shí)候僅僅減重來(lái)不及，所以要以降糖為主。但是從糖尿病患者全生命周期看來(lái)，不解決肥胖的問(wèn)題就不能從根本上解決糖尿病及其嚴(yán)重的致殘致死并發(fā)癥的問(wèn)題

肥胖型糖尿病危害比較大，因?yàn)檫@種類(lèi)型的糖尿病僅僅通過(guò)打胰島素血糖降不下來(lái)。現(xiàn)在可以多學(xué)科聯(lián)合能夠幫肥胖人群制定減肥的計(jì)劃，我們?yōu)樯眢w的健康做了有益的事情，身體一定會(huì)給我們一個(gè)好的反饋，而且時(shí)間跨度越久，回饋的效果越好。

中醫(yī)全程化參與患者減重診療當(dāng)中

受訪專(zhuān)家：武曦藹 中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合糖尿病科副主任、第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人

中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合糖尿病科副主任、第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人武曦藹

肥胖治療需要學(xué)科融合、醫(yī)療和健康管理相結(jié)合。中醫(yī)不僅能夠改善臨床癥狀，更能關(guān)注疾病的整體發(fā)展過(guò)程，在減重、降糖、降壓、調(diào)脂、降尿酸等一系列指標(biāo)上有很好的效果。不論是適合手術(shù)治療還是藥物治療的患者，中醫(yī)都可以全程化參與到整體的治療中。

中醫(yī)優(yōu)勢(shì)就是“個(gè)體化診療”，根據(jù)不同的體質(zhì)差異、身體狀態(tài)情況進(jìn)行精準(zhǔn)診療，同時(shí)可以使用內(nèi)服、外治（比如湯藥、膏方、耳穴壓豆、埋線、針灸）等多種形式進(jìn)行。

數(shù)字化創(chuàng)新模式助力減重全程化管理

受訪專(zhuān)家：孟化 中日友好醫(yī)院普外科代謝減重中心主任

中日友好醫(yī)院普外科代謝減重中心主任孟化

肥胖人群會(huì)引發(fā)全身多處疾病，不但影響個(gè)人和家庭的生活質(zhì)量，也因基數(shù)龐大從而增加國(guó)家的醫(yī)保負(fù)擔(dān)。

單純靠節(jié)食減肥的成功率非常低，而且任何一種方式都不能一勞永逸，長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式是最重要的。整合相關(guān)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，在診斷和治療過(guò)程中為患者制定符合個(gè)體情況的減重方案，還利用數(shù)字化創(chuàng)新模式，通過(guò)研發(fā)小程序、智能可穿戴設(shè)備，對(duì)患者的體重進(jìn)行長(zhǎng)期的管理。最近幾年以及未來(lái)我們的工作重點(diǎn)就是推動(dòng)減重診療的規(guī)范化和高質(zhì)量發(fā)展，不僅僅是學(xué)科之間的聯(lián)動(dòng)，還有要推動(dòng)全國(guó)各地醫(yī)聯(lián)體之間共同發(fā)展。