醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療費(fèi)用異地報(bào)銷(xiāo)可期
在高齡和失能、失智老人數(shù)量逐漸增加的背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也成為了眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主攻方向，但高昂的醫(yī)療費(fèi)用曾一度成為這一模式落地的掣肘。直到今年6月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、民政部共同發(fā)布《關(guān)于遴選國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位的通知》，明確我國(guó)將遴選國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，試點(diǎn)地區(qū)可享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)惠扶持政策，其中就包括將符合規(guī)定的醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。
在此基礎(chǔ)上，《規(guī)劃》對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進(jìn)一步細(xì)化，提出符合條件的可按規(guī)定與基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，入住的老年人可就地享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的協(xié)議合作，加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)建設(shè)。這意味著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的康復(fù)、護(hù)理費(fèi)用，或?qū)⑾硎艿疆惖蒯t(yī)保保險(xiǎn)待遇。值得一提的是，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任金小桃曾透露，我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)體系將在2020年初步形成，屆時(shí)居民就將享受到互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算等服務(wù)。
此外，《規(guī)劃》還明確將選擇有條件、有代表性的地區(qū)進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目，實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)信息惠民和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療合作等試點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)，推進(jìn)智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化發(fā)展。
盡管頂層設(shè)計(jì)已經(jīng)鋪開(kāi)，但這項(xiàng)惠老政策的落地還面臨著多道關(guān)卡。曾有多家養(yǎng)老企業(yè)向北京商報(bào)記者反映，雖然各地紛紛開(kāi)始出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)保資格“綠色通道”等扶持制度，但截至目前，不論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)投建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施，還是養(yǎng)老企業(yè)開(kāi)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)仍然要面臨巨大阻礙。比如某養(yǎng)老企業(yè)就表示，現(xiàn)在社會(huì)資本在北京要投建一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可能需要兩年左右才能獲得定點(diǎn)醫(yī)保資格，手續(xù)相當(dāng)繁瑣。
“要改變醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)面臨的冗長(zhǎng)審批流程，關(guān)鍵在于打破部門(mén)分割，建立涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)兩方權(quán)限的機(jī)構(gòu)統(tǒng)一審核，避免出現(xiàn)互不認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)的情況，拖延時(shí)間”，北京青年政治學(xué)院社工系老年研究室主任李紅武表示。
與此同時(shí)，醫(yī)療資源的緊缺也逐漸顯現(xiàn)，不少慢性病、退行性疾病患者需要康復(fù)治療，但市場(chǎng)需求與供給脫節(jié)，服務(wù)設(shè)施不足，全科醫(yī)生不足。另一方面，當(dāng)前我國(guó)老年醫(yī)療、護(hù)理機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員數(shù)量不足、質(zhì)量不高，不能滿足老年人多元化需求，同時(shí)從業(yè)人員工資低、工作量大、流動(dòng)性大，一定程度上制約了長(zhǎng)期醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理模式的形成與發(fā)展。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，這反映出我國(guó)相應(yīng)培訓(xùn)體質(zhì)尚不健全。
“需要注意的是，在醫(yī)療護(hù)理人員之外，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在一類(lèi)日常起居的護(hù)理人員，這些護(hù)工的資質(zhì)要求不高，只要能判斷出老人潛在的危險(xiǎn)，并及時(shí)向醫(yī)療人員求助即可，”李紅武告訴北京商報(bào)記者，“因而這類(lèi)人才的培訓(xùn)，完全可以交給專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，無(wú)需扎堆進(jìn)入專(zhuān)業(yè)院校培養(yǎng)，節(jié)約下的資源可以培訓(xùn)更多護(hù)理人員。”（蔣夢(mèng)惟 張暢）
