主要發(fā)現(xiàn)：

·超過(guò)9成的受訪者對(duì)醫(yī)保并軌制度有所了解，戶籍所在地已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保并軌的受訪者，對(duì)“并軌”內(nèi)容較為了解。

·超過(guò)6成的受訪者期待醫(yī)保并軌，其中農(nóng)村地區(qū)的居民對(duì)此更為期待。

·公眾對(duì)醫(yī)保并軌滿意度較高，超過(guò)7成的受訪者認(rèn)為醫(yī)保并軌有效改善就診醫(yī)療服務(wù)。

·超過(guò)半數(shù)的受訪者表示，更加關(guān)注“報(bào)銷(xiāo)比例”問(wèn)題。

調(diào)查時(shí)間：2016年11月-2016年12月。

問(wèn)卷發(fā)放：面向31省、直轄市、自治區(qū)共發(fā)放問(wèn)卷6000份（包括人民論壇微信公眾平臺(tái)和其他網(wǎng)絡(luò)推送問(wèn)卷），共回收有效問(wèn)卷5622份，問(wèn)卷有效回收率93.7%。

樣本構(gòu)成：

·83.1%的受訪者為青年人（44歲以下），15.7%的受訪者為中年人（45歲至59歲），1.2%的受訪者為老年人（60歲及以上）；

·44.2%的受訪者為外企/民企工作人員/個(gè)體經(jīng)營(yíng)者，24.4%的受訪者為機(jī)關(guān)事業(yè)單位/國(guó)企工作人員，19.0%的受訪者為外來(lái)務(wù)工人員，6.1%的受訪者為農(nóng)林牧漁業(yè)生產(chǎn)人員，2.7%的受訪者無(wú)工作，其他占到3.6%；

·87.7%的受訪者戶籍所在地已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保并軌，8.9%的受訪者戶籍所在地尚未實(shí)現(xiàn)醫(yī)保并軌，3.4%的受訪者不知道戶籍所在地是否實(shí)現(xiàn)醫(yī)保并軌；

·受訪者以東部地區(qū)居民為主（61.6%），中部地區(qū)占20.5%，西部地區(qū)占17.9%；

·57.9%的受訪者月收入為2001-5000元，月收入為5001-8000元的占23.6%，月收入為8000元以上的占5.5%，月收入為2000元及以下的占13.0%。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公眾最為關(guān)注的民生問(wèn)題之一，不僅是我國(guó)政府工作的重點(diǎn)，也是衡量公共服務(wù)水平的重要指標(biāo)，與公眾的生命健康息息相關(guān)。習(xí)近平總書(shū)記在2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康” 。近些年，我國(guó)正在深入推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)改革，以期進(jìn)一步提高人民健康水平，更好地實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化。

全民醫(yī)保是我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)，其在一定時(shí)期內(nèi)取得了不錯(cuò)的成績(jī)，但仍無(wú)法滿足當(dāng)前人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。并且，在醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)上，城鄉(xiāng)之間存在較大的差距，不利于公平社會(huì)建設(shè)。城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌作為醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，具有重大的社會(huì)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民平等享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、以制度建設(shè)促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措，也是我國(guó)建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度的重要前提。

2016年1月，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，要求整合兩種醫(yī)保制度。至2016年底，醫(yī)保并軌方案已出臺(tái)一年，不少地區(qū)也已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保并軌。值此之際，為了解公眾對(duì)于“醫(yī)保并軌”的評(píng)價(jià)和期待，以更好地維護(hù)和保障公眾利益，人民論壇問(wèn)卷調(diào)查中心開(kāi)展了“醫(yī)保并軌制度調(diào)查”。調(diào)查內(nèi)容包括公眾了解醫(yī)保并軌制度的途徑、公眾對(duì)醫(yī)保并軌制度的影響因素的認(rèn)知、公眾對(duì)于醫(yī)保并軌制度的期待和認(rèn)識(shí)、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量四個(gè)部分。此調(diào)查期望在了解公眾對(duì)醫(yī)保并軌制度的期待和認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，探討和提出醫(yī)保并軌制度在普及和落實(shí)過(guò)程中所產(chǎn)生問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施。

公眾對(duì)醫(yī)保并軌制度落實(shí)的認(rèn)知

公眾對(duì)醫(yī)保并軌制度的了解度較高，傳統(tǒng)媒介發(fā)揮重要宣傳作用

盡管醫(yī)保并軌制度從正式推行到此次調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放時(shí)間還未滿一年，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，已有超過(guò)9成的受訪者（93.1%）對(duì)醫(yī)保并軌制度有所了解。對(duì)于戶籍所在地已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保并軌的受訪者而言，他們普遍表示對(duì)于醫(yī)保并軌制度相關(guān)內(nèi)容較為了解，以5分為滿分，調(diào)查所得均分為3.63。其中，在公眾對(duì)相關(guān)內(nèi)容的了解程度中得分位列前三的分別是“個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”（3.69）、“政府財(cái)政補(bǔ)助”（3.68）、“報(bào)銷(xiāo)結(jié)算程序”（3.65）。

對(duì)醫(yī)保制度有所了解但其戶籍所在地沒(méi)有或不知是否實(shí)現(xiàn)醫(yī)保并軌的這部分受訪者中，有超過(guò)4成（44.1%）聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫(yī)保并軌制度。在這些受訪者中，分別有35.6%是通過(guò)傳統(tǒng)媒體，23.8%通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體，19.8%通過(guò)村干部、親友介紹，以及20.8%通過(guò)醫(yī)院窗口咨詢等其他方式了解到醫(yī)保并軌制度。不同年齡層在獲取信息資訊時(shí)也有所不同，年齡越大獲取信息咨詢的渠道越單一。相對(duì)于青年人而言，老年人（60-74歲）的了解渠道比較集中，基本限于傳統(tǒng)媒體、醫(yī)院窗口和論壇講座。由此可見(jiàn)，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，傳統(tǒng)媒體在公眾了解政府政策制度方面相比網(wǎng)絡(luò)媒體仍存在相對(duì)優(yōu)勢(shì)。在這種情況下，如何更好地通過(guò)其他宣傳渠道向公眾普及相關(guān)的政策、制度，如何更有針對(duì)性地向不同類型的受眾進(jìn)行宣傳，將是我們下一步需要思考的重點(diǎn)。

醫(yī)保并軌的普惠性已初步展現(xiàn)，公共政策的公平性仍需要增強(qiáng)

在公眾對(duì)醫(yī)保并軌制度的理解和認(rèn)知中，“醫(yī)保并軌是普惠醫(yī)療保障的需要”“醫(yī)保并軌是強(qiáng)化統(tǒng)籌管理的需要”以及“醫(yī)保并軌是節(jié)約管理成本的需要”位列前三，占比分別為44.3%、43.9%和43.8%。說(shuō)明該政策的落實(shí)已經(jīng)讓民眾獲得感得到切實(shí)提升，其普惠性已經(jīng)初步展現(xiàn)并得到公眾普遍認(rèn)可，但要更進(jìn)一步提升公眾的獲得感，還需要該項(xiàng)政策的全面深化落實(shí)。相比認(rèn)可度最高的選項(xiàng)，“醫(yī)保并軌是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的需要”這一觀點(diǎn)得到的公眾認(rèn)可度較低（33.5%）。促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)均衡、盡可能讓公眾切實(shí)受惠，是以醫(yī)保并軌為代表的系列醫(yī)改的最終目的。

同時(shí)我們還了解到，公眾對(duì)于醫(yī)保并軌的普惠性認(rèn)識(shí)雖居第一位，但是認(rèn)可程度仍然沒(méi)有過(guò)半，可能是該公共政策的公平性還不夠完善，從而導(dǎo)致政策的實(shí)際效用沒(méi)有得到充分發(fā)揮。公共政策的實(shí)質(zhì)是對(duì)社會(huì)價(jià)值的權(quán)威性分配，其公共性、權(quán)威性及合法性等本質(zhì)均蘊(yùn)涵公平理念，要充分發(fā)揮公共政策的功能必須以公平為前提，公平和正義是所有普惠性政策的前提，進(jìn)一步充分發(fā)掘醫(yī)保并軌普惠性還需進(jìn)一步提高其公平性。當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)正從選擇性制度安排向普惠性制度安排過(guò)渡，在強(qiáng)調(diào)普惠性的同時(shí)更應(yīng)重視公平性的考量。公平性不足會(huì)導(dǎo)致社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的積累，從而引發(fā)一系列社會(huì)矛盾，加劇社會(huì)沖突，導(dǎo)致政策的實(shí)際效用無(wú)法得到充分發(fā)揮，不利于社會(huì)的安定和諧。

公眾對(duì)醫(yī)保并軌的總體期望值較高，農(nóng)村居民較城鎮(zhèn)居民有更高的期待

在戶籍所在地尚未實(shí)現(xiàn)醫(yī)保并軌的受訪者中，超過(guò)6成的受訪者（65.5%）表示期待醫(yī)保并軌。對(duì)比當(dāng)前參保新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的受訪者可知，農(nóng)村居民比城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)保并軌的期待度更高。在當(dāng)前參保新農(nóng)合的受訪者中，超過(guò)半數(shù)的受訪者（50.9%）表示期待醫(yī)保并軌，而在當(dāng)前參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的受訪者中，只有2成左右的受訪者（21.7%）表示期待醫(yī)保并軌（見(jiàn)圖1）。

當(dāng)前，無(wú)論是醫(yī)療條件還是醫(yī)療服務(wù)，農(nóng)村都較城鎮(zhèn)更為落后。“看病難、看病貴”現(xiàn)象在一些農(nóng)村地區(qū)尤為普遍，這不僅會(huì)嚴(yán)重影響當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展，也與建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的基本精神相違背。所以，醫(yī)保并軌制度的出臺(tái)不僅順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，更滿足了多數(shù)農(nóng)村地區(qū)居民的切實(shí)需求。同時(shí)，醫(yī)保并軌也有很強(qiáng)的制度性意義。城鄉(xiāng)居民將不再受城鄉(xiāng)身份的限制，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受相關(guān)待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。