通過(guò)對(duì)使用行為的研究分析，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前主要的實(shí)證研究是利用已經(jīng)成熟的行為研究模型和理論研究用戶(hù)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的行為，尚未進(jìn)行有針對(duì)性的、符合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療特色的行為分析。

社會(huì)影響研究。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的社會(huì)影響研究主要關(guān)注使用該服務(wù)產(chǎn)生的影響，包括對(duì)用戶(hù)、醫(yī)生和社會(huì)醫(yī)療資源等方面產(chǎn)生的影響。

對(duì)用戶(hù)層面的影響主要研究使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)患者健康和醫(yī)療決策的影響。Doolittle and Spaulding（2005）對(duì)患者使用在線癌癥服務(wù)的影響進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)獲得正確、相關(guān)的在線醫(yī)療信息會(huì)幫助癌癥患者理解線下醫(yī)療程序，但是在線醫(yī)療信息也會(huì)產(chǎn)生信息沖突和錯(cuò)誤等方面的負(fù)面影響。Yan and Tan（2014）研究了患者參與在線醫(yī)療社區(qū)產(chǎn)生的影響，發(fā)現(xiàn)用戶(hù)可以從其他患者和參與在線社區(qū)中改善自己的健康狀況，也可以幫助他們更好地進(jìn)行健康管理。Ramachandran et al.（2007）驗(yàn)證了基于手機(jī)的疾病管理可以顯著地提升心臟病患者的生活質(zhì)量。對(duì)醫(yī)生層面的研究主要集中在使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生的影響。Murray et al.（2003）發(fā)現(xiàn)患者獲取在線醫(yī)療信息并提供給線下醫(yī)生，會(huì)顯著地改善醫(yī)患關(guān)系。Guo et al.（2017）驗(yàn)證了醫(yī)生向患者提供在線醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)會(huì)顯著提升醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)聲譽(yù)。Gao et al.（2015）發(fā)現(xiàn)患者對(duì)醫(yī)生的在線評(píng)價(jià)可以部分地反映醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量，但是有較低服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)生會(huì)得到較少的在線評(píng)論。對(duì)社會(huì)層面的影響主要關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起對(duì)社會(huì)、醫(yī)療資源產(chǎn)生的宏觀層面的影響。Goh et al.（2016）研究了在線醫(yī)療社區(qū)的社會(huì)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程，發(fā)現(xiàn)在線社區(qū)可以讓城市的醫(yī)療知識(shí)提供者向農(nóng)村提供知識(shí)，從而在一定程度上緩解了城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源不均衡。Venkatesh et al.（2016）發(fā)現(xiàn)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)傳遞醫(yī)療信息可以促使農(nóng)村孕婦尋求專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，從而降低新出生嬰兒死亡率。

通過(guò)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療影響的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前研究主要就單一角度關(guān)注其產(chǎn)生的影響，而較少?gòu)恼w層面研究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)各個(gè)參與方及社會(huì)醫(yī)療資源產(chǎn)生的影響。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療遇到的問(wèn)題

行業(yè)發(fā)展中的問(wèn)題。（1）國(guó)家政策不清晰。我國(guó)針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的政策處于探索時(shí)期。2015年7月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生模式，發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。直到2017年衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》（征求意見(jiàn)稿）才對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)行了定義，指利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者和公眾提供疾病診斷、治療方案、處方等服務(wù)的行為，但是限定了服務(wù)提供商只能是有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的機(jī)構(gòu)，而且僅限于對(duì)慢性病管理進(jìn)行輕問(wèn)診，對(duì)行業(yè)和服務(wù)范圍進(jìn)行了限定。當(dāng)前多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供商的服務(wù)超過(guò)了此范圍，存在于政策的灰色地帶。進(jìn)一步來(lái)看，當(dāng)前并沒(méi)有法律為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中的責(zé)任界定、隱私保護(hù)、定價(jià)機(jī)制等問(wèn)題提供政策依據(jù)。（2）現(xiàn)有醫(yī)療體制制約。我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療模式是以醫(yī)院為主，主要的醫(yī)療資源集中在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療知識(shí)的提供者（醫(yī)生、護(hù)士）也有自己隸屬的醫(yī)院，參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)只是業(yè)余工作，不能與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)建立緊密的合作關(guān)系。另一方面，居民的醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其他企業(yè)很難獲取并利用，因此互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)必須依賴(lài)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者做出的檢查和診斷，在服務(wù)范圍和規(guī)模上受到了限制。（3）商業(yè)模式未成熟。當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)模式主要是作為中間商的角色而存在，例如建立平臺(tái)幫助患者和醫(yī)生交流，從患者向醫(yī)生的付費(fèi)中收取提成。該模式利潤(rùn)單一、可模仿性強(qiáng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)如計(jì)劃長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，必須尋找新的服務(wù)模式，從數(shù)據(jù)分析、個(gè)性化醫(yī)療、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)等方面探尋成熟的商業(yè)模式。（4）居民健康素養(yǎng)低。我國(guó)居民的健康管理方式還停留在花錢(qián)治病的思維上，對(duì)疾病預(yù)防、疾病監(jiān)測(cè)方面的重視度不夠。山東省2016年的調(diào)查顯示，僅有12%的居民具有基本的健康素養(yǎng)。部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)是針對(duì)疾病預(yù)防和監(jiān)控的，而對(duì)疾病的治療還是主要依靠實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此導(dǎo)致多數(shù)居民還未能意識(shí)到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的重要性。

研究進(jìn)展中的問(wèn)題。（1）未能結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療特色。當(dāng)前研究主要是將已有的理論和方法應(yīng)用于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療背景下，研究其服務(wù)設(shè)計(jì)、使用和產(chǎn)生影響的過(guò)程，未能結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方面的特性進(jìn)行研究，從而體現(xiàn)研究的獨(dú)特性，進(jìn)行理論和方法上的創(chuàng)新。例如，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療涉及到多方的參與、醫(yī)療與信息技術(shù)的融合、服務(wù)的在線傳遞等，未能在研究中得到體現(xiàn)。因此，當(dāng)前研究未能反映出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的特色，不能對(duì)行業(yè)發(fā)展產(chǎn)生較強(qiáng)的指導(dǎo)意義。（2）未能融合多數(shù)據(jù)源。當(dāng)前研究主要從單一數(shù)據(jù)源入手，研究基于單一數(shù)據(jù)源進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的設(shè)計(jì)，未能結(jié)合多數(shù)據(jù)源進(jìn)行全面的服務(wù)設(shè)計(jì)研究。居民的健康數(shù)據(jù)有多方面來(lái)源，例如醫(yī)院數(shù)據(jù)、社交媒體數(shù)據(jù)、日常健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、家庭遺傳數(shù)據(jù)、服務(wù)流程數(shù)據(jù)等。從單一數(shù)據(jù)源進(jìn)行研究的原因可能是由于多源數(shù)據(jù)獲取的難度大，服務(wù)提供商一方很難打破多方壁壘。但是基于單一數(shù)據(jù)源進(jìn)行的服務(wù)設(shè)計(jì)無(wú)疑會(huì)降低服務(wù)的準(zhǔn)確性和針對(duì)性，從而設(shè)計(jì)的服務(wù)較難對(duì)居民產(chǎn)生吸引力。（3）未能重視醫(yī)療文本的價(jià)值。當(dāng)前研究主要關(guān)注用戶(hù)的健康體檢數(shù)據(jù)和用戶(hù)產(chǎn)生的客觀數(shù)據(jù)（例如對(duì)服務(wù)的需求、服務(wù)使用過(guò)程、對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)等），而忽略了線上和線下醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的文本信息的價(jià)值。從線下來(lái)看，電子病例系統(tǒng)的實(shí)施為常年保存患者診療、醫(yī)生決策文本和圖像數(shù)據(jù)提供了可能，實(shí)現(xiàn)了海量醫(yī)療數(shù)據(jù)的累積；從線上來(lái)看，醫(yī)患之間、醫(yī)醫(yī)之間、患患之間通過(guò)在線服務(wù)和平臺(tái)的交流互動(dòng)，也產(chǎn)生了大量文本數(shù)據(jù)。此方面數(shù)據(jù)涵蓋了大量的醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程，具有較大的醫(yī)學(xué)價(jià)值，但是當(dāng)前研究較少涉及到此方面數(shù)據(jù)的分析。（4）未能有效應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)。隨著信息技術(shù)的普及和發(fā)展，產(chǎn)生了大量用戶(hù)生成數(shù)據(jù)，進(jìn)而促進(jìn)了大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、管理和分析技術(shù)的發(fā)展。當(dāng)前大數(shù)據(jù)技術(shù)已經(jīng)被應(yīng)用于產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)、輿情監(jiān)控、企業(yè)管理等領(lǐng)域，但是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方面的大數(shù)據(jù)應(yīng)用和研究還相對(duì)較少。其原因可能是多數(shù)據(jù)源獲取存在著壁壘，也可能是還未發(fā)現(xiàn)大數(shù)據(jù)與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的有效結(jié)合點(diǎn)。未能有效地利用大數(shù)據(jù)技術(shù)將會(huì)使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不能有效地提供部分服務(wù)。