【聊健康】

當前，由于學生課內外負擔加重，手機、電腦等電子產品普及，用眼過度、不科學用眼、戶外活動缺乏等因素，我國兒童及青少年近視率居高不下且不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴重，已成為一個關系國家和民族未來的大問題。9月1日，全國迎來了開學季，在新學年的開始，專家提醒，一定要注意保護好視力，在年級升上去的同時，千萬別讓近視跟著“升級”。

據統(tǒng)計，目前我國近視患者達6億，青少年近視率居世界第一。高中生和大學生的近視率均已超過七成并逐年上升，小學生的近視率也接近40%。專家強調，近視防控是國家戰(zhàn)略，需要全民行動。

瞿佳（溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院院長）

近視防控牢記“一減一加”和“三個一”

很多人會發(fā)現，如今身邊的“小眼鏡”越來越多。不僅僅是中小學生，很多幼兒園的孩子，竟然早早加入到“近視大軍”中。以前，農村孩子的近視率比城市孩子低，但現在，農村孩子的近視率也在不斷增長。究其原因不難發(fā)現，各種電子產品的使用，不科學用眼等，都使得近視發(fā)生率不斷攀升。這一現狀如果不能得到遏制，后果非常嚴重。

我認為，防控兒童及青少年近視，僅靠自覺自律遠遠不夠，當務之急是全社會要群策群力，拿出有效的綜合防治方案和措施，明確學校、家庭、政府、企業(yè)等各方面責任，形成多方合力。同時提醒廣大兒童和青少年以及孩子們的家長，要從改變學習和生活的小習慣開始，做好近視防控?？捎涀〗暦揽氐膬蓚€關鍵，即“一減一加”和“三個一”：所謂“一減一加”，就是減少近距離學習，包括閱讀、書寫的時間和強度；增加戶外活動的時間。同時，在學習過程中，還應遵循“三個一”，也就是“一尺一寸一拳”。“一尺”指眼睛要離課本一尺；一寸指握筆手指離筆尖約一寸；一拳指看書寫字時胸口離書桌一拳。另外，每連續(xù)看書30分鐘，就要停下來遠望，同時還要減少看電子產品的時間。

呂帆（溫州醫(yī)科大學黨委書記）

完善兒童青少年近視情況的“本底數據”

2018年，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會等8部門聯合印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，將防控兒童青少年近視上升為國家戰(zhàn)略。近一年來，該戰(zhàn)略深入人心，通過政府、學校、家庭、醫(yī)療機構和學生等五方協同，國家有關青少年近視防控的戰(zhàn)略和措施正以非常有效的方式滲透到各個方面。教育教學相關措施也層層傳遞，諸多學校都已經開始付之行動，比如增加戶外活動減少學業(yè)負擔等。與此同時，近視防控工作基礎不斷夯實，各地通過抽查或普查方式對中小學開展近視檢測，形成兒童青少年近視發(fā)生的“本底數據”。

需要強調的是，“本底數據”非常重要，它是評價防控工作是否有效的重要依據，也是研究近視發(fā)生發(fā)展規(guī)律的重要科學指標。這項工作看上去簡單，實際上卻非常艱巨，因為我國有2.7億在校學生，如果沒有政府支持和多部門合作，這一步是很難完成的。值得一提的是，溫州市委市政府將近視防控的“明眸皓齒工程”作為為民辦實事的一號工程，多個部門與溫醫(yī)大通力合作，在很短時間內完成全市106萬中小學生的近視普查，為國家近視防控工作提供借鑒經驗。

兒童青少年近視防控，既是一項需要長期堅持的工作，又是一項具有挑戰(zhàn)性的工作，作為專業(yè)人員，要將科普作為重要抓手，把眼健康和近視科學研究，以深入淺出和喜聞樂見的形式，讓家長和孩子欣然接受，并將科學的眼健康和近視防控理念付諸近視防控行動之中。

趙明威（北京大學人民醫(yī)院眼科與眼視光中心主任）

高度近視的危害不僅僅是眼鏡片厚度增加

近視不僅是屈光狀態(tài)的異常，進展到一定階段還會伴發(fā)器質性改變，如白內障、斜視、弱視，甚至視網膜脫離、黃斑劈裂、黃斑裂孔等，造成嚴重視功能損傷，不僅影響患者日常生活，還會限制患者職業(yè)選擇。所以，千萬不要讓孩子的近視進展為高度近視。

需要強調的是，中低度近視并不可怕，佩戴合適的眼鏡就可以了，但高度近視的危害，并不只是眼鏡片厚度的增加，而是高度近視會導致眼軸不斷拉長，隨之視網膜慢慢變薄了甚至還會拉破，眼底也會缺血，整個眼睛結構被破壞。所以從防控的角度，我們需要考慮的是，怎么能不要讓孩子的普通近視發(fā)展成為病理性近視、高度近視。我認為，兒童近視防治核心是“不加重”。除了加強戶外運動，減少不良用眼等，還可使用角膜塑形眼鏡來延緩近視加重。角膜塑形鏡能有效延緩青少年近視的進展，這在全世界范圍內已經有共識，但目前的困窘之處恰恰是，眼科醫(yī)生決定不了患者戴什么眼鏡，別說角膜塑形鏡不能進醫(yī)院，就連普通的眼鏡也不能進醫(yī)院。這種情況使得角膜塑形鏡市場魚龍混雜，在標準、質控、數據普查上仍有難度，專業(yè)眼科醫(yī)生無法更好地參與近視防控。

王雁（天津市眼科醫(yī)院副院長）

AI有望大大提升眼科醫(yī)療水平和診療效率

當前，隨著人工智能（AI）技術不斷發(fā)展，其在眼科學領域的應用也越來越多。

青少年近視防控人群大、數據多、涉及面廣，AI輔助可實現更有效的數據管理與分析，深度挖掘近視發(fā)生發(fā)展內在規(guī)律；AI的大數據儲存功能有利于“經驗積累”，對于兒童青少年近視的診療也有重要輔助作用。

當前，屈光不正已成為我國甚至全球共同面對的問題，尋求安全有效的視覺矯正方法也越來越多受到關注，而人工智能的出現和應用，或許是解決這一難題的有效途徑。人工智能在醫(yī)學領域的應用及發(fā)展速度之快，既是意料之中更是意料之外。AI發(fā)展到今天，已經成為我們生活的一部分，但相信AI的出現，不但不會取代人反而會使得人類更加進步。醫(yī)學人工智能也將不再僅局限于圖像診斷、遠程醫(yī)療，而是進入新的階段——平行智能。借助不斷強大的AI技術和不斷更新的理論，實現真正的人機交互，精準治療，可以使得某些復雜的眼科問題，得到部分解決并有所突破，AI技術在醫(yī)療領域會越來越有價值。在不久的將來，必將會大大提升眼科醫(yī)療水平和診療效率，最終實現精準的個性化的醫(yī)療服務，造福于人類。

近兩年，我們的團隊在人工智能與眼科學結合應用方面積極探索，并取得了初步成果。對于屈光不正和視覺矯正領域面臨的挑戰(zhàn)，借助信息化和智能化構建，以及科學探索與人工智能的有機結合等，有望得到解決。

延伸閱讀

“宅娃”多近視五維度發(fā)力保護視力

目前科學研究已經證實，兒童持續(xù)近距離用眼和戶外活動時長不夠等行為因素，是造成近視的決定性因素。前不久，中南大學愛爾眼科學院聯合中華醫(yī)學會眼科學分會視光學組發(fā)布了《中國青少年用眼行為大數據報告》。根據調查報告不難發(fā)現，現在很多孩子都喜歡宅在家里，長時間玩手機以及玩各類的電子產品，從而導致孩子近視甚至高度近視高發(fā)。

據了解，這份報告的數據采集歷時兩年，采集范圍覆蓋全國多地，采集了超過1.8億條來自22911名6-17歲學齡兒童青少年的真實數據。該報告從五大維度科學防控近視展開，為我國乃至全球近視防控領域提供了參考?！吨袊嗌倌暧醚坌袨榇髷祿蟾妗凤@示，目前僅有45.4%的學生用眼距離大于一尺，28.3%的學生用眼距離甚至低于20厘米；83.2%的學生單次連續(xù)近距離用眼時長超過40分鐘，其中超過120分鐘的占到53.5%；隨著年齡的變化，僅有6-9歲的學生每天戶外活動時長達到1小時，10-17歲的學生活動時長均不足1小時，且年齡層越大，戶外活動時長越少。標準用眼角度為±5°以內，即保持上半身直立、目光直視的正確坐姿，但多數學生在1天的用眼行為中，98.3%的時間都是歪斜著、躺著、側頭等不標準角度的用眼；33.7%的學生在環(huán)境光照不足200lux下用眼，標準用眼光照環(huán)境是室內除房間正常光源外，還需補充一個臺燈光源，否則容易造成眼睛的負擔。

針對如此嚴峻的視覺健康形勢，中南大學愛爾眼科學院教授楊智寬強調，科學的近視防控需要從五個維度發(fā)力，即用眼距離、用眼時長、戶外日照時長、用眼角度和閱讀環(huán)境光照。每一個維度都很重要，缺一不可。僅僅是單一維度的達標，并不能有效達到近視防控的目的。家長也要多干預孩子的用眼行為，培養(yǎng)孩子良好的用眼習慣。一旦發(fā)現孩子出現近視的情況后，家長要有高度的重視感，要及時治療，以免誘發(fā)一系列危害。