異地就醫(yī)事關(guān)參保群眾的切身利益,政策好不好、落實是否到位,群眾最有發(fā)言權(quán)。近年來,針對跨省異地就醫(yī)備案、結(jié)算和協(xié)同等群眾關(guān)注的問題,國家醫(yī)保局、財政部等部門明確,進(jìn)一步完善異地就醫(yī)備案政策、進(jìn)一步明確定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算服務(wù)范圍、進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)跨區(qū)域協(xié)同流程,破解了跨省異地就醫(yī)結(jié)算中的不少新老難題,讓群眾在異鄉(xiāng)更有“醫(yī)靠”。僅就廣東而言,目前已經(jīng)實現(xiàn)省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)累計直接結(jié)算1398.57萬人次,減少參保人墊資1291.59億元。
推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算,可以大大減輕群眾異地就醫(yī)后“跑腿”和“墊資”的負(fù)擔(dān)。也要看到,在備案管理、就醫(yī)管理、支付范圍、支付政策等具體環(huán)節(jié)仍存在一些不便之處。比如有網(wǎng)友提出“普通門診還是不能適用,只能住院治療用”“一些地市醫(yī)保不能直接結(jié)算,手續(xù)繁雜”“鄉(xiāng)鎮(zhèn)級別不能刷卡結(jié)算”等,這些難點痛點也讓部分患者的異地就醫(yī)體驗大打折扣,應(yīng)及時研究改進(jìn),予以回應(yīng)。
推動異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,需要合理引導(dǎo)社會預(yù)期。一方面,要從群眾實際需求出發(fā),盡快打通從備案到就醫(yī)、從門診到住院等各種業(yè)務(wù)場景中的堵點、難點,讓異地就醫(yī)“免備案”等便利化措施更多一些,讓定點醫(yī)院、藥店覆蓋面更廣一些。另一方面,要加大政策宣傳力度和精度,更加關(guān)注群眾切身感受,突出當(dāng)?shù)鼐唧w情況,真正讓群眾感到變化,看到成效。
盡力而為、量力而行,是我國深化醫(yī)療保障制度改革的一大原則。當(dāng)前,我國流動人口大幅度增加,這就意味著每一項政策背后,都牽扯海量的數(shù)據(jù)收集、分析匯總等,這對一些地區(qū)和部門來說是不小的挑戰(zhàn)。例如,廣東省內(nèi)跨市醫(yī)療費用從參保地負(fù)責(zé)審核結(jié)算調(diào)整為就醫(yī)地負(fù)責(zé)審核結(jié)算以后,廣州市負(fù)責(zé)的審核結(jié)算人次增至逾百萬,是原來的80倍,面臨著數(shù)據(jù)量和金額劇增的壓力。在政策落地過程中,必須做好整體統(tǒng)籌、積極應(yīng)對,做好信息系統(tǒng)和辦理規(guī)定的有序銜接,讓各方面的支撐更充分、更有力;對政策的宣傳解讀,要基于實際成效、實事求是。
《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》要求,2025年底前“國家異地就醫(yī)結(jié)算能力顯著提升”?!蛾P(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出了到2030年“醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升”的改革發(fā)展目標(biāo)。也就是說,推動異地就醫(yī)結(jié)算政策從“有沒有”到“好不好”,是一個穩(wěn)步推進(jìn)的過程,不可能一蹴而就,必須做好長期準(zhǔn)備,久久為功。
(摘編自《南方日報》,原題為《讓群眾在異鄉(xiāng)更有“醫(yī)靠”》)